高秀艷

支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起，嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見。該疾病嚴(yán)重危害著兒童的健康，故應(yīng)積極治療。攀枝花市第二人民醫(yī)院采用酚妥拉明佐治小兒支氣管肺炎76例，取得滿意效果，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇攀枝花市第二人民醫(yī)院2008年9月至2009年5月收治的126例支氣管肺炎患兒，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患兒外周血WBC（10.0～20.0）×109/L，N＞0.60，胸部X線檢查見肺部斑點(diǎn)或斑片狀滲出，無心力衰竭、呼吸衰竭及膿胸等并發(fā)癥發(fā)生。其中，男62例，女64例，年齡最大11歲，最小5個月，平均5.4歲。將所有患兒隨機(jī)分為對照組50例和觀察組76例，兩組間性別、年齡及病情比較均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療，30～50mg/(kg?次)，2次/d，加入生理鹽水靜脈滴注，2次用藥間隔時間＞10h；鹽酸氨溴索15mg/次，2次/d靜脈滴注。觀察組在對照常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明0.5mg/(kg?次)，2次/d靜脈滴注。療程為7～10d。

1.3 療效判定

痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、呼吸困難消失，肺部口 音消失；血常規(guī)、胸片正常。顯效：咳嗽、呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，雙肺口 音明顯減少或消失。有效：咳嗽、呼吸困難減輕，體溫下降，雙肺口 音有所減少。無效：癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重。痊愈+顯效+有效計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究中所有數(shù)據(jù)均帶入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組的總有效率為98.7%，對照組的總有效率為90.0%。觀察組的療效優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 [例（%）]

2.2 不良反應(yīng)

對照組2例出現(xiàn)上腹部不適，觀察組3例出現(xiàn)上腹部不適，所有患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀輕微，均可耐受，不影響治療。

3 討 論

支氣管肺炎在小兒時期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后[2,3]，先有輕度上呼吸道感染，輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3d后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)熱、咳嗽、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征（胸骨上、下窩及肋間隙凹陷）。肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕 音[4]。

支氣管肺炎為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種并發(fā)癥，因此應(yīng)積極治療。酚妥拉明為α-受體阻斷劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注[5]。其常見不良反應(yīng)有鼻塞、心悸，亦有面色潮紅、頭昏、乏力、胸悶等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可有心率、收縮壓、舒張壓輕度變化，極個別患者可能直立性低血壓。莫海英等[6]將96例小兒重癥肺炎隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，對照組常規(guī)治療，觀察組加用多巴胺、酚妥拉明治療，結(jié)果顯示觀察組的顯效率60.4%和總有效率95.8%明顯高于對照組的39.6%和83.3%（P＜0.01）。陳玉玲[7]于2004年1月至2005年12月采用酚妥拉明治療小兒支氣管肺炎也取得了滿意效果。本組結(jié)果與之前的報(bào)道相符，觀察組及對照組的總有效率為98.7%、90.0%，觀察組療效優(yōu)于對照組（χ2=5.0151，P＜0.05），兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，本研究得到的結(jié)論為：酚妥拉明佐治小兒支氣管肺炎療效滿意，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭銘玉,陳平,徐新獻(xiàn).兒科常見病癥現(xiàn)代治療[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2004:120-127.

[2]吳瑛.小兒支氣管肺炎的診治[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2003,10(5):37.

[3]尤玉娜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(2):33.

[4]陳光榮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎60例[J].山東醫(yī)藥,2001,41(16):85.

[5]胡青山.酚妥拉明治療小兒重癥支氣管肺炎22例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):79.

[6]莫海英,許安民.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(8):13-14.

[7]陳玉玲.酚妥拉明治療小兒肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(19):2719.