張海云

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一。目前治療仍以手術(shù)根治切除為主要方法，患者將承受生命和女性美雙重威脅，因此，在臨床護(hù)理中給患者以健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從容面對手術(shù)。鶴壁市中醫(yī)院自2006年1月至2009年12月共收治乳腺癌患者56例，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇鶴壁市中醫(yī)院2006年1月至2009年12月共收治的乳腺癌患者56例，年齡32～67歲，平均年齡55.3歲。均為女性。臨床以乳腺無痛性腫塊迅速增大伴脹痛感入院，術(shù)前經(jīng)穿刺或活檢確診28例，術(shù)中經(jīng)快速病理確診28例，均手術(shù)治療，其中單純?nèi)橄偾谐?5例，乳腺癌改良根治9例，乳腺癌根治術(shù)32例，平均住院16d。

1.2 方法

護(hù)理部與科室護(hù)士長、主管護(hù)師各一名，以及主治醫(yī)師共同參與。制定乳腺癌健康教育內(nèi)容、方法及需求知識量表(表1)。按照隨機(jī)分組的原則，將28例患者分為觀察組，28例患者分為對照組，觀察組每人每天進(jìn)行20～30min的健康教育，按制定的內(nèi)容反復(fù)對患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，并對家屬也進(jìn)行指導(dǎo)。對照組在住院期間根據(jù)患者需要采用隨機(jī)健康教育法。兩組的評價工作均在健康教育后第3天和出院的前1天，患者能復(fù)述教育內(nèi)容的80%以上為掌握。

2 結(jié) 果

2.1 對宣教內(nèi)容掌握的比較

見表2。

2.2 主動參與性比較

見表3。

2.3 滿意度比較

見表4。

2.5 觀察組不同年齡與掌握疾病知識的關(guān)系

見表5。

2.6 觀察組文化程度對健康教育效果的影響

見表6。

表1 乳腺癌患者院內(nèi)健康教育內(nèi)容、方法及需求知識量表

表2 兩組患者對疾病知識掌握的比較

表3 兩組患者對疾病及相關(guān)知識主動咨詢的對比

表4 兩組患者對健康教育滿意度比較

表5 年齡與掌握疾病知識的關(guān)系

表6 文化程度與掌握疾病知識的比較

3 討 論

3.1 乳腺癌患者實(shí)施健康教育的優(yōu)點(diǎn)

乳腺癌患者大多數(shù)是女性，當(dāng)被診斷為癌癥時，患者可能為即將到來的手術(shù)感到無所適從，術(shù)前、術(shù)后會出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，如焦慮、悲觀、震驚等，針對不同的情況有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)生存的愿望，積極參與自身疾病的治療，解除悲觀、失望、恐懼、憂慮等不良情緒的影響[1]。同時要積極取得患者家屬的理解和支持，加強(qiáng)與患者家屬溝通，讓患者獲得更多的家庭情感支持，幫助患者擺脫害怕社交和深陷失助的困境。

3.2 健康教育與年齡和文化程度的關(guān)系

乳腺癌在高發(fā)年齡40～60歲人群，態(tài)度應(yīng)親切溫和、語速適中、講解清晰、反復(fù)交待，隨時評價該人群對知識的掌握程度。40以下年輕人群應(yīng)簡明扼要、重點(diǎn)突出，以免引起逆反、煩躁心理，影響宣傳效果。文化程度較高的人群對健康教育的需求明顯高于文化程度低的人群。對于此類人群講解，應(yīng)注重解釋疾病的前因后果，語言精練果斷，可增加一些乳房自檢的內(nèi)容。而對于文化程度低的人群，健康教育時應(yīng)盡量生活化，語言通俗易懂?？刹捎眯蜗蟮膱D片或在體檢中邊查邊教，盡量口語化。

[1]馮方榮.乳腺癌根治術(shù)后皮下積液的防治體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(10):14.