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        臨床過高熱患者的快速降溫法

        2010-07-30 06:30:56楊永文
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年18期
        關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院降溫體溫

        楊永文

        過高熱時(shí)指體溫在41℃以上的發(fā)熱,這類患者需立即進(jìn)行搶救,治療的遲早及降溫的快慢是決定預(yù)后的重要因素,如搶救不力常于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡,一般藥物及物理降溫很難奏效,且所需時(shí)間較長(zhǎng),但由于動(dòng)脈注射技術(shù)難度大,尤其在基層醫(yī)院很難實(shí)施,我們改用冷液靜脈注射法對(duì)高熱患者的降溫取得良好效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        見表1。

        表1 5例冷液降溫患者的臨床資料

        1.2 方法

        冷液靜脈注射的方法是用4~6℃的5%G.N.S 500~1000mL加地塞米松30~40mg(糖鹽液8~16mL/kg地塞米松0.5~0.6mg/kg)經(jīng)靜脈快速注射于15min內(nèi)注射完畢。

        2 結(jié) 果

        我們收治的5例患者體溫均在41℃以上,具有不同程度的血壓偏低,用冷液靜脈注射均安全地使體溫降至38℃左右。

        3 討 論

        冷液靜脈注射法的優(yōu)點(diǎn):①降溫快速,持久可靠,5例患者在20min內(nèi)體溫降至38℃左右,12h內(nèi)體溫未復(fù)升。②改善循環(huán)衰竭,過高熱患者多伴循環(huán)衰竭,血壓下降,脈搏微弱,用此法可使血壓快速回升,并可增加機(jī)體的散熱功能,有助于細(xì)胞代謝產(chǎn)物的排泄。③地塞米松可迅速減輕水腫。④此法操作簡(jiǎn)便易行,尤其適用于基層醫(yī)院。

        如患者同時(shí)伴有顱內(nèi)高壓或心功能衰竭則應(yīng)在降低顱內(nèi)壓、抗心衰的同時(shí),進(jìn)行冷液靜脈注射,注意血容量增加過快而加重病情。

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