陳志興 (浙江東陽(yáng)市橫店集團(tuán)醫(yī)院 322118)
急性上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病,治療藥物甚多,但獲得滿(mǎn)意療效的較少。為尋求一種療效確切的藥物治療方案,2008年10月至2009年7月我們用熱毒平聯(lián)合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染,臨床效果滿(mǎn)意。
1.1 一般資料及分組 所有病例均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①已使用過(guò)其他感冒藥治療;②有嚴(yán)重心、腦、肺等并發(fā)癥。符合上述條件者共230例,年齡(8.7±0.5)歲,最小3個(gè)月;病程(1.7±0.5)d;分為治療組120例和對(duì)照組110例。兩組年齡、性別、病程大體相似。1.2 治療方法 治療組用熱毒平聯(lián)合尼美舒利口服,連用3d為1個(gè)療程。熱毒平(江西鐘山藥業(yè)有限公司生產(chǎn),每包7g),每次0.5~1包,每日2~3次;尼美舒利(海南中瑞康芝制藥有限公司生產(chǎn)),5mg/(kg·d),每日2~3次。對(duì)照組用酚麻美敏混懸液。用法:<1歲1~2ml;1歲~,3ml;2歲~,5ml;5~11歲10ml。若癥狀不緩解,可間隔4~6h重復(fù)用藥1次,24h不超過(guò)4次,連用3d為1個(gè)療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀及體征均消失;顯效:臨床癥狀消失,咽部黏膜充血、水腫減輕,肺部干啰音消失;有效:體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀輕微,咽部黏膜充血、水腫減輕,肺部干啰音減少;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 兩組熱退時(shí)間比較(表1)
表1 兩組熱退時(shí)間比較 [例(%)]
由表1可見(jiàn),治療組的熱退時(shí)間明顯短于對(duì)照組。治療組24h內(nèi)的熱退率為50.0%,明顯高于對(duì)照組的12.7%;差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.54,P<0.01)。
2.2 兩組臨床效果比較(表2)
由表2可見(jiàn),治療組的痊愈率明顯高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.42,P<0.01)。總體上,治療組的療效好于對(duì)照組。
表2 兩組臨床效果比較 [例(%)]
2.3 不良反應(yīng) 治療組胃部不適3例(2.5%),輕度腹瀉、嗜睡各2例(各1.7%);對(duì)照組嗜睡17例(15.5%),煩躁不安13例(11.8%),皮疹8例(7.3%),輕度腹瀉5例(4.5%)。
對(duì)于小兒急性上呼吸道感染,許多兒科醫(yī)生習(xí)慣于首選抗生素治療,特別是頭孢菌素或新一代青霉素類(lèi)抗生素,不僅臨床療效欠佳,反而促使耐藥菌株的產(chǎn)生。熱毒平顆粒是國(guó)家中藥保護(hù)產(chǎn)品,由黃芩、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、龍膽、板藍(lán)根、知母、麥冬等11味藥材經(jīng)規(guī)定的工藝制成,具有抗病毒、抗菌,清熱解毒的功效。
尼美舒利是新一代非甾體抗炎藥,可高度選擇性地抑制環(huán)氧化酶2(COX-2)的活性,它通過(guò)抑制炎癥部位中性粒細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)氧化物,清除已形成的次氧酸,抑制蛋白水解酶的活性及致熱質(zhì)白細(xì)胞介素6等[1],達(dá)到清除自由基的作用。尼美舒利以磺酞基為功能基團(tuán),對(duì)COX-1 抑制作用不明顯,因此對(duì)前列腺素抑制較少,可避免或減少胃腸道黏膜損害,在發(fā)揮有效作用的同時(shí),胃腸道不良反應(yīng)減少[2-3]。
我們的資料表明,熱毒平聯(lián)合尼美舒利對(duì)治療小兒因感冒引起的發(fā)熱等有明顯的治療作用,療效顯著好于單用酚麻美敏。我們認(rèn)為,使用熱毒平配合尼美舒利治療小兒急性上呼吸道感染,只要嚴(yán)格掌握劑量,臨床很少有藥物不良反應(yīng)。
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