路 偉 金通觀

精神運(yùn)動(dòng)性興奮對血清肌酸激酶活性的影響

路 偉 金通觀

肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌（MM型）、心?。∕B型），少量（BB型）存在于腦、胎盤、甲狀腺［1］。有研究顯示精神分裂癥患者處于精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，血清CK顯著升高［2］。本研究探討精神運(yùn)動(dòng)性興奮和血清CK間關(guān)系。

1 對象與方法

采用病例對照研究，對象來自上海精神衛(wèi)生中心2006年3月至2008年11月的住院患者。研究組入組標(biāo)準(zhǔn)：有不同程度的興奮、躁動(dòng)、肢體動(dòng)作頻繁、沖動(dòng)毀物或外出肇事，簡明精神病評定量表（BPRS）興奮單項(xiàng)評分≥3分。對照組為無精神運(yùn)動(dòng)性興奮的慢性精神分裂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種肌病、骨骼肌外傷、腦膜炎、腦血管意外、心肌炎、冠心病、甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)。

研究組入院后及時(shí)，積極，有針對性應(yīng)用抗精神病藥物和抗激動(dòng)劑，以控制其興奮行為。于入組次日、第1周末、第2周末分別抽取空腹靜脈血。對照組于入院次日抽取空腹靜脈血。受實(shí)驗(yàn)室條件限制無法對血清CK各亞型作電泳分析，本研究僅檢測CK和CK-MB兩個(gè)指標(biāo)。

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，一般情況中計(jì)量資料使用y檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。正態(tài)性檢驗(yàn)顯示研究組第一周末CK數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布由于本研究樣本量足夠大，采用一般線性模型比較研究組內(nèi)CK、CKMB的變化趨勢，采用LSD對研究組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行兩兩事后檢驗(yàn)。兩組間入組次日CK、CKMB比較采用y檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組70例，男49例，女21例；平均年齡（37.7±8.8）歲。對照組50例，男37例，女13例；平均年齡（39.2±9.5）歲。兩組性別構(gòu)成、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組入院次日、第1周末、第2周末血清CK、CK-MB活性逐漸降低。研究組入院次日、第1周末血清CK、CKMB活性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

精神障礙患者處于興奮狀態(tài)時(shí)，引起CK活性增高的的機(jī)制尚不完全清楚。Gurrera等［3］的研究認(rèn)為興奮時(shí)交感神經(jīng)功能活動(dòng)增強(qiáng)，血液中兒茶酚胺濃度上升，血管收縮，局部組織缺血缺氧，細(xì)胞能量代謝障礙，胞膜的通透性增加，CK釋放入血。有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥CK活性的生物學(xué)改變是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫學(xué)相互調(diào)節(jié)作用的結(jié)果［4］。鑒于研究組病例已排除可致CK增高的其它疾病群，由此認(rèn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)CK、CK-MB升高主要源于因興奮、躁動(dòng)、頻繁高強(qiáng)度肢體動(dòng)作，大量肌肉細(xì)胞受損變性。

表1 70例精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者與50例慢性精神分裂癥血清CK、CK-MB ˉx±s

本研究結(jié)果顯示精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者入院時(shí)血清CK、CK-MB活性最高，隨有效治療，興奮行為逐漸好轉(zhuǎn)，血清CK、CK-MB活性也逐漸下降，與其他研究結(jié)果相符［2］。血清CK活性增高應(yīng)視為各類精神障礙患者處于精神運(yùn)動(dòng)性興奮行為階段的共同性生物學(xué)指標(biāo)，而非獨(dú)見于精神分裂癥。

1 劉麗，王煥林.肌酸磷酸激酶在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀.上海精神醫(yī)學(xué)，2008，20（6）：374-376.

2 行養(yǎng)玲，楊旭，郭娟.精神分裂癥興奮行為與血清肌酸激酶活性研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（3）：157-158.

3 Gurrera RJ，Ronald JA.Enzyme elevations in the neuroleptic malignant syndrome.Biol Psychiat，1993，34（9）：634-640.

4 高鎮(zhèn)松，陳政雄，林和文.氯丙嗪與氯氮平對精神分裂癥患者血清肌酸磷酸激酶影響的對比研究.臨床心身疾病雜志，2003，9（1）：1-3.

2009-09-22）

（本文編輯：張紅霞）

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