任術(shù)琿

巴中市中心醫(yī)院皮膚科（636600）

蕁麻疹俗稱風(fēng)團、風(fēng)疹團、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊，其是一種常見的皮膚病，是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出，而造成的局部水腫性的損害[1]。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢?？捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本文中筆者就地氯雷他定聯(lián)合依巴斯汀在蕁麻疹中的治療中的效果進行研究及分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2010年2月于巴中市中心醫(yī)院進行治療的74例蕁麻疹患者為研究對象，將其隨機分為對照組（地氯雷他定組）37例和觀察組（地氯雷他定聯(lián)合依巴斯汀組）37例。對照組的37例患者中，女性13例，男性24例，年齡20～59歲，平均年齡（38.8±5.6）歲，病程7.5～75.6周，平均病程（25.8±3.2）周；觀察組的37例患者中，女性11例，男性26例，年齡21～60歲，平均年齡（37.5±5.9）歲，病程7.6～79.2周，平均病程（26.1±3.4）周。兩組患者各項基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用地氯雷他定進行治療，給予患者地氯雷他定口服，5mg/次，1次/d。觀察組采用地氯雷他定聯(lián)合依巴斯汀進行治療，給予患者地氯雷他定口服，5mg/次，1次/d，同時給予患者依巴斯汀，口服，10mg/次，1次/d。兩組患者均治療28d為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

蕁麻疹癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分為患者無風(fēng)團及無瘙癢癥狀；1分為風(fēng)團總數(shù)少于10個，且直徑＜1cm，同時瘙癢程度也較輕；2分為風(fēng)團總數(shù)為11～20個，且直徑為1～2.5cm，且瘙癢程度加重，可一定程度上影響睡眠；3分為風(fēng)團總數(shù)多于20個，且直徑＞2.5cm，且瘙癢程度非常嚴(yán)重，對睡眠影響較重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS15.0，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料為卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前及治療1及4周后的蕁麻疹癥狀評分比較

將兩組患者治療前及治療1及4周后的蕁麻疹癥狀評分進行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見，治療前兩組患者各分?jǐn)?shù)段所占比例比較，P均＞0.05，而治療后1及4周的蕁麻疹癥狀評分（0分及1分所占比例）高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及患者滿意率比較

將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、1個月隨訪復(fù)發(fā)率及患者滿意率進行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治療前及治療1周及4周后的蕁麻疹癥狀評分比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及患者滿意率比較[n(%)]

由表2可見，觀察組治療后1個月隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組，患者滿意率高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，而不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較，P＞0.05，無顯著性差異。

3 討 論

蕁麻疹全身泛發(fā)性風(fēng)團型皮膚損害，皮疹來去迅速，消退不留痕跡，自覺癢甚，可伴有全身癥狀和內(nèi)臟損害，如發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀，對患者的生活造成巨大的不便[3]，影響患者的作息等，且其常反復(fù)發(fā)作，給患者的生活及學(xué)習(xí)質(zhì)量均帶來不利影響，因此其治療非常重要。

地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜性的長效組胺拮抗劑，具有強效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用。已證實地氯雷他定具有抗過敏、抗組胺及抗炎作用。地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代謝產(chǎn)物。地氯雷他定還可以抑制過敏性炎癥初期及進展期的多個環(huán)節(jié)，因而對疾病起到治療作用。依巴斯汀為外周選擇性組胺H1受體拮抗劑，其對組胺H1受體具有選擇性拮抗作用，能抑制組胺釋放，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的H1受體拮抗作用和抗膽堿作用很弱，且不易通過血-腦脊液屏障而作用于中樞H1受體[4]。兩藥同時服用對蕁麻疹進行治療，相互作用，相輔相成，起到互相促進的作用。

本文中筆者就地氯雷他定聯(lián)合依巴斯汀在蕁麻疹中的治療效果進行研究，發(fā)現(xiàn)其綜合療效較單獨使用地氯雷他定效果要明顯具有優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在蕁麻疹癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及患者滿意率方面，除不良反應(yīng)發(fā)生率兩者無顯著性差異外，其余均較單純運用地氯雷他定要好，因此筆者認(rèn)為地氯雷他定聯(lián)合依巴斯汀在蕁麻疹治療中的綜合效果較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 高建明,楊雪源,解士海.慢性特發(fā)性蕁麻疹患者單一核細胞IL-2、4、10受體mRNA的表達[J].中華皮膚科雜志,2006,39(1): 29-30.

[2] Yeh GC,Deng ST,Lo CY,et al.Pharmacokinetics and bioequivealence study of a generic desloratadine tablet formulation in healthy male volunteers[J].Arzneimittel Forschung,2004,54(3):166.

[3] 吳瑞蘭.中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(9):82.

[4] Irinyi B,Aleksza M,Antal-Szalmas P,et al.Cytokine production ofperipheral T lymphocytes in patients with chronic idiopathic urticaria[J].Acta Derm Venereol,2002,82(4):249-253.