袁琴美

(杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院,浙江 杭州 310024)

消毒供應室是醫(yī)院的心臟科室,承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應工作[1],其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量及醫(yī)療安全[2]。為了規(guī)范和完善醫(yī)院供應室管理,落實《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》[1],筆者對區(qū)內(nèi)12家基層醫(yī)院的消毒供應室管理現(xiàn)狀進行調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

2010年1月,按照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》要求,對12家基層醫(yī)院(2級醫(yī)院1家,1級醫(yī)院11家)的消毒供應室進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括供應室工作人員配備、建筑情況、消毒滅菌設備配置。

2 結(jié) 果

2.1 12家醫(yī)院供應室工作人員配備 見表1。

表1 12家醫(yī)院供應室工作人員配備情況

2.2 12家醫(yī)院建筑情況 見表2。

表2 12家醫(yī)院建筑情況

2.3 消毒、滅菌設備設施 見表3。

表3 消毒、滅菌設備設施

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院供應室管理存在的問題

3.1.1 人員配置不足 按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》,醫(yī)院應根據(jù)本醫(yī)院供應室的工作量,科學、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員。調(diào)查顯示,4家醫(yī)院供應室未配備護士,由消毒員獨立承擔各項工作;7家醫(yī)院配備兼職護士,只有1家2級醫(yī)院配備專職護士和兼職護士各1名。在人員配置不合理的制約下,部分基層醫(yī)院實施每周1次集中消毒,無法按照《消毒供應中心管理規(guī)范》進行操作,存在醫(yī)院感染的安全隱患。

3.1.2 建筑面積布局不合理 按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》,供應室建筑布局應分為輔助區(qū)域(辦公室、生活區(qū))和工作區(qū)域(去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)),其中工作區(qū)域三區(qū)間設有實際屏障。調(diào)查顯示,4家醫(yī)院供應室只有15～20 m2的面積,難于清晰合理劃分出輔助區(qū)域和工作區(qū)域;8家醫(yī)院供應室面積雖＞30 m2,但區(qū)域間無實際屏障,分區(qū)不明,存在交叉和逆流現(xiàn)象,不能完全做到人流、物流分開,存在交叉感染的隱患。

3.1.3 設備設施和配備不足 按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》,供應室應配有手工清洗池、壓力水槍、超聲清洗裝置、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)用熱封機和無菌物品專用運送器具等。基層醫(yī)院由于經(jīng)濟效益、成本核算等條件的制約,部分醫(yī)院對其投入甚少,調(diào)查顯示,只有1家2級醫(yī)院配備了預真空壓力滅菌器,其余均配備最為簡陋的下排氣壓力滅菌器,超聲清洗裝置、壓力槍、干燥設備、熱封機和下收下送車更是少之又少,直接影響醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。

3.2 對策

3.2.1 強化衛(wèi)生行政主管管理 消毒供應室工作對減少醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛至關(guān)重要,轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政主管領導要給予人、財、物的支持,從建筑環(huán)境、布局等硬件要求抓起,提出建設性意見,落實監(jiān)督管理,對不符合消毒供應室的醫(yī)療機構(gòu)不予審批和校驗;衛(wèi)生行政主管部門牽頭,成立轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督質(zhì)控專家組,制定統(tǒng)一的供應室各項管理制度、日常操作流程、各項登記模板和應急預案,不定期進行監(jiān)督檢查;制定消毒供應室工作考核標準,納入年終院長目標責任制考核和醫(yī)院目標考核;區(qū)繼續(xù)教育辦公室等相關(guān)部門可以組織多形式、多內(nèi)容的業(yè)務知識培訓,培訓內(nèi)容為消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理和消毒供應室管理要求,以提高供應中心工作人員的專業(yè)水平,使其對消毒滅菌工作起到真正的監(jiān)督、檢查與業(yè)務指導作用,成為醫(yī)院在該項工作中的權(quán)威人士[3,4]。

3.2.2 基層醫(yī)院領導要加強管理 隨著醫(yī)改的逐步推進,基層醫(yī)院的運行模式、服務人群都在隨時代改變,這就要求基層醫(yī)院增加投入,使醫(yī)院軟硬件設置更加合理。因此,基層醫(yī)院的領導要高度重視,分管院長、職能科室要層層把關(guān),職責到人,分工合作,強化制度管人,規(guī)范建科,要按照消毒供應室的工作量及各崗位需求,科學、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員[1];加強基礎建設,供應室布局必須合理,完善必需的清洗、消毒滅菌設備及職業(yè)安全防護用品,按《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》要求配備壓力水槍、高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗裝置等,以減少醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全。

3.2.3 共建消毒供應中心 在新時期,響應國家的醫(yī)改政策,優(yōu)化資源配置,鼓勵共建共享的原則,選擇硬件設施比較完善的二級以上醫(yī)院,依據(jù)標準投入人、財、物力成立消毒供應中心,將全區(qū)的消毒物品集中進行消毒滅菌,回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、保存、發(fā)放等環(huán)節(jié)皆由專業(yè)人員完成,可提高工作效率、保證工作質(zhì)量、減少院內(nèi)感染的發(fā)生[5,6]。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2009:4.

[2]朱杏花.淺談供應室管理的方法[J].現(xiàn)代臨床護理,2005,4(4):59.

[3]方玉燕,周小敏,譚少屏.基層醫(yī)院消毒供應室存在問題及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006,12(6):128.

[4]尚少梅.醫(yī)院感染與洗手[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2001,11(1):78.

[5]孔曉玲,田蘋,洪和平.基層醫(yī)院消毒供應室現(xiàn)狀分析及工作設想[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):31.

[6]任索桃,史想新.消毒供應中心在預防院內(nèi)感染中的作用[J].護理管理雜志,2002,2(2):49—51.