潘惠英,季蘭芳,盛華麗

(1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江金華 321017;2.金華市人民醫(yī)院,浙江金華 321000)

·借 鑒·

澳大利亞EdithCowan大學(xué)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)簡(jiǎn)介

潘惠英1,季蘭芳1,盛華麗2

(1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江金華 321017;2.金華市人民醫(yī)院,浙江金華 321000)

護(hù)理;實(shí)踐教學(xué);特色

澳大利亞EdithCowan大學(xué)是以澳大利亞第一位進(jìn)入國會(huì)的女性EdithCowan命名的綜合性國立大學(xué),位于西澳洲的首府 Perth,始建于1902年,是澳大利亞規(guī)模最大、歷史最久的政府公立大學(xué)。訪問澳大利亞 EdithCowan大學(xué)護(hù)理學(xué)院是我國教育部國家示范性高職院校骨干師資培養(yǎng)項(xiàng)目,在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,2009年8月筆者有幸參與訪問學(xué)習(xí)1個(gè)月。通過學(xué)習(xí)交流及到公立和私立醫(yī)院、老年護(hù)理院實(shí)地參觀,深刻體會(huì)到澳大利亞的護(hù)理教育理念、全程滲透的實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)置和健全的老年健康照護(hù)體系的先進(jìn)性及科學(xué)性,尤其是以學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)值得學(xué)習(xí)和借鑒,現(xiàn)介紹如下,供同行參考。

1 澳大利亞護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)簡(jiǎn)介

澳大利亞十分重視教育理念對(duì)整個(gè)教育的指導(dǎo)作用,其教育理念根據(jù)社會(huì)需求及各專業(yè)的實(shí)質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求制定[1]。EdithCowan大學(xué)的教育理念是強(qiáng)調(diào)倫理道德和職業(yè)觀念對(duì)護(hù)理行為的影響,關(guān)注專業(yè)護(hù)士在社會(huì)工作中的行為,要求教師加強(qiáng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)、能力、價(jià)值觀的培養(yǎng)。護(hù)理教育以臨床案例為載體,強(qiáng)調(diào)以問題為中心(problembasedlearning,PBL),基于臨床護(hù)理實(shí)際工作過程組織教學(xué),將啟發(fā)式和解決問題貫穿教學(xué)始終,不同程度地促進(jìn)和發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維和解決實(shí)際問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[2,3]。

1.1 全程滲透臨床實(shí)踐教學(xué)

1.1.1 課程安排 澳大利亞 EdithCowan大學(xué)護(hù)理學(xué)院重視理論教學(xué)和實(shí)踐的結(jié)合,全程滲透護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)。護(hù)理教育課程設(shè)置和課程大綱依據(jù)澳大利亞全國注冊(cè)護(hù)士(registerednurse)職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理實(shí)際需求制定,由州護(hù)理協(xié)會(huì)審批,注重課程的實(shí)用性,更多考慮畢業(yè)生的創(chuàng)造能力和就業(yè)能力。EdithCowan大學(xué)3年護(hù)理學(xué)位(bachelordegree)教育的課程設(shè)置中,包括護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究、健康科學(xué)和護(hù)理職業(yè)論題共五大類24門課程,其中護(hù)理理論課程占總學(xué)時(shí)11.5%、護(hù)理實(shí)踐課程占55.9%、護(hù)理研究課程占8.9%、健康科學(xué)占16%、護(hù)理職業(yè)論題課程占7.7%?？倢W(xué)時(shí)1622,學(xué)校內(nèi)完成822學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐800學(xué)時(shí),校內(nèi)教學(xué)和臨床實(shí)踐比為1∶1。

1.1.2 實(shí)踐安排及管理 第2學(xué)期至第6學(xué)期每學(xué)期均安排臨床實(shí)踐,實(shí)踐場(chǎng)所以社會(huì)需求為導(dǎo)向,既有醫(yī)院臨床各科的護(hù)理實(shí)踐,也有社區(qū)護(hù)理、家庭老人護(hù)理、精神疾病護(hù)理的實(shí)踐,另外,每年選派優(yōu)秀學(xué)生到國外進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)踐。學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)由學(xué)院臨床教學(xué)部負(fù)責(zé)。學(xué)生分組實(shí)習(xí),6～8人一組,根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)士職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn),由學(xué)生自己制定臨床實(shí)踐目標(biāo)與達(dá)標(biāo)計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)管理。學(xué)院臨床教師負(fù)責(zé)帶教,幫助學(xué)生提高理論和實(shí)踐的綜合應(yīng)用能力,每周評(píng)估學(xué)生實(shí)踐目標(biāo)完成情況。學(xué)生每學(xué)期臨床實(shí)習(xí)結(jié)果要寫實(shí)習(xí)報(bào)告,是注冊(cè)護(hù)士職業(yè)能力評(píng)估的重要依據(jù)。

1.2 校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn) EdithCowan大學(xué)護(hù)理學(xué)院共有8間實(shí)訓(xùn)教室和1個(gè)模擬實(shí)訓(xùn)中心(包括3間模擬病房和1間模擬診療室)組成。任課老師由校內(nèi)專任護(hù)理教師和來自醫(yī)院或開業(yè)的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師共同擔(dān)任,學(xué)生與教師比大約15～20∶1左右。每個(gè)實(shí)訓(xùn)教室都是模擬的臨床病區(qū),從護(hù)士站到洗手設(shè)備、污物處理設(shè)備、床單元設(shè)備、實(shí)訓(xùn)用物、模型和管理制度都高度仿真醫(yī)院真實(shí)的職業(yè)環(huán)境。學(xué)生穿著護(hù)士職業(yè)裝,洗手后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室。教師基于臨床護(hù)理工作過程的設(shè)計(jì)組織教學(xué),先以臨床典型案例導(dǎo)入,啟發(fā)式分析工作任務(wù),組織學(xué)生討論,制定護(hù)理措施,并進(jìn)行工作任務(wù)優(yōu)先次序的排列。然后在模擬實(shí)訓(xùn)中心,教師和學(xué)生模擬臨床情境,分配角色扮演,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理實(shí)踐,教師巡視指導(dǎo),最后師生共同評(píng)價(jià)存在的問題和學(xué)習(xí)效果。角色扮演法是通過行為模仿和行為替代影響個(gè)體心理過程的教學(xué)模式,用于教學(xué)中的效果主要體現(xiàn)在便于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、自發(fā)性、創(chuàng)造性[4]。學(xué)生在仿真的教學(xué)環(huán)境中,通過完成工作任務(wù)的過程進(jìn)行學(xué)習(xí),不但能讓學(xué)生接觸到醫(yī)療設(shè)施、護(hù)理技術(shù)手段,還能讓學(xué)生接受環(huán)境熏陶和文化滲透[5],有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和決策能力,為臨床實(shí)踐和執(zhí)業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3 模擬臨床情境進(jìn)行技能測(cè)評(píng) 澳大利亞E-dithCowan大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)評(píng)價(jià)采用形成性評(píng)價(jià),關(guān)注學(xué)生求知過程和技能訓(xùn)練過程,關(guān)注學(xué)生的努力和進(jìn)步狀況。護(hù)理技能考核評(píng)價(jià)指標(biāo)以國家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn),這種考核不僅考查學(xué)生的某一項(xiàng)技能,更強(qiáng)調(diào)學(xué)生執(zhí)行工作任務(wù)的能力考核,包括溝通能力、分析問題、解決問題的能力。護(hù)理技能測(cè)評(píng)模擬臨床情境,學(xué)生抽簽到1個(gè)病案,通過對(duì)患者實(shí)施評(píng)估、診斷和處理存在的問題,即完成了考核,考核結(jié)束,教師和學(xué)生對(duì)考核情況進(jìn)行反饋?？荚嚥缓细裾呖蛇M(jìn)行補(bǔ)考,補(bǔ)考前到模擬實(shí)訓(xùn)中心預(yù)約練習(xí),教師也會(huì)在課余時(shí)間幫助學(xué)生訓(xùn)練,爭(zhēng)取下次補(bǔ)考能順利通過。

2 澳大利亞護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)特色

2.1 重視人文素質(zhì)培養(yǎng) 人文素質(zhì)是指人文知識(shí)和人文精神,是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、品質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[6]。澳大利亞EdithCowan大學(xué)護(hù)理學(xué)院對(duì)學(xué)生加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教育、價(jià)值觀教育的同時(shí),重視對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。人文課程的設(shè)置比例大,涉及面廣,滲透以人為本的整體護(hù)理理念,使學(xué)生受到較為系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育。實(shí)踐教學(xué)中突出人是主體的原則,以滿足人的需求為目標(biāo),要求學(xué)生注重與患者及家屬的溝通,尊重患者的宗教信仰和多元文化,為不同患者提供合適的社會(huì)心理支持和精神情感關(guān)懷服務(wù),突出護(hù)理人文關(guān)懷職業(yè)特征。

2.2 重視提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力 EdithCowan大學(xué)護(hù)理學(xué)院十分重視護(hù)理實(shí)踐教學(xué),課程設(shè)置中護(hù)理實(shí)踐課程占55.9%,臨床實(shí)踐800學(xué)時(shí),占總學(xué)時(shí)的1/2。護(hù)理教學(xué)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)驗(yàn)室模擬臨床病區(qū),設(shè)備齊全,有利于仿真實(shí)訓(xùn)。實(shí)踐場(chǎng)所以社會(huì)需求為導(dǎo)向,拓展了醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,使學(xué)生在不同的工作環(huán)境中,針對(duì)不同文化背景的患者,提供高水平的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理技能測(cè)評(píng)模擬臨床情境,以國家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此,學(xué)生通過3年的學(xué)習(xí),既掌握了護(hù)理知識(shí),也有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力。

2.3 學(xué)校教育與行業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合 護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)能力認(rèn)證并存。EdithCowan大學(xué)學(xué)生在校學(xué)習(xí)18個(gè)月后,同時(shí)參加學(xué)校組織的登記護(hù)士(EnrolledNurse)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),完成項(xiàng)目課程即可獲得登記護(hù)士證書。登記護(hù)士有一定的執(zhí)業(yè)范圍,切實(shí)為臨床實(shí)踐教學(xué)頂崗實(shí)習(xí)提供有力保障。澳大利亞不需要進(jìn)行注冊(cè)護(hù)士考試,各州護(hù)士管理局根據(jù)學(xué)業(yè)成績和職業(yè)能力評(píng)估護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。學(xué)校以行業(yè)職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制定培養(yǎng)目標(biāo)和課程大綱,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的專業(yè)人才,使學(xué)生完成學(xué)業(yè)即具備執(zhí)業(yè)能力。

3 小 結(jié)

澳大利亞的護(hù)理教育具有很強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)特色,注重對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),全程滲透臨床實(shí)踐教學(xué),學(xué)校教育與行業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合,以行業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué),促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高,學(xué)生完成學(xué)業(yè)即具備執(zhí)業(yè)能力,值得學(xué)習(xí)和借鑒。

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G718.5

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1671-9875(2010)11-1010-02

潘惠英 (1975-),女,本科,研究生在讀,講師.

2010-08-18