舒華英

(南昌縣計劃生育服務站婦科,南昌330200)

中期妊娠引產(chǎn)是對避孕失敗所采取的一種補救措施,利凡諾爾作為中期妊娠引產(chǎn)的主要藥物之一,已成為當前公認安全、高效、簡便、經(jīng)濟的引產(chǎn)藥物。但胎盤、胎膜殘留率高,產(chǎn)程長,羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾至宮縮開始時間長,孕婦普遍存在等待焦慮情緒。本研究對100例中期妊娠者采用羊膜腔內(nèi)利凡諾爾加服米非司酮片進行引產(chǎn),將療效報告如下。

1 資料與方法

選擇2008年10月至2009年10月來南昌縣計劃生育服務站進行中期妊娠引產(chǎn)者200例,身體健康無急、慢性疾病,妊娠16～27周,有1～2胎生育史或無生育史者,年齡16～38歲,無煙酒嗜好。將200例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組,每組100例。2組均常規(guī)體檢、產(chǎn)檢,血尿常規(guī)、B超、肝功能、心電圖檢查等無異常。觀察組行利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)注射后立即頓服米非司酮片150 mg。對照組行利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)注射,不加服任何藥物。住院觀察并記錄2組宮縮開始時間、產(chǎn)程、宮腔殘留物重量、產(chǎn)后出血量等。采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組100例均一次引產(chǎn)成功,對照組有1例72 h復針才引產(chǎn)成功,余99例一次引產(chǎn)成功;2組無一例發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)道裂傷、感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。觀察組注射利凡諾爾至宮縮開始時間較對照組明顯縮短,產(chǎn)程明顯縮短(P＜0.05),分娩后宮腔殘留物明顯減少(P＜0.05),2組產(chǎn)后出血量相比差異無統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 2組注射利凡諾爾至宮縮開始時間、產(chǎn)程、宮腔殘留物、產(chǎn)后出血量比較

表1 2組注射利凡諾爾至宮縮開始時間、產(chǎn)程、宮腔殘留物、產(chǎn)后出血量比較

組別 生育史 n 注射利凡諾爾至宮縮開始時間/h 產(chǎn)程/h 宮腔殘留物/g 產(chǎn)后出血量/mL觀察組 1胎或2胎生育史 60 30.50±2.00 4.5±0.50 40±2 95±25無生育史 40 32.50±1.50 8.0±1.50 20±1 98±20對照組 1胎或2胎生育史 60 42.50±2.50 8.5±0.45 150±2 102±20無生育史 40 46.80±2.00 12.5±1.00 130±2 100±20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

利凡諾爾是一種強力殺菌劑,目前國內(nèi)外常采用利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。據(jù)動物實驗表明,該藥可增加離子與活體子宮肌肉收縮頻率、幅度及張力,且隨著妊娠月份增加,子宮對利凡諾爾敏感性愈增加[1]。中期妊娠引產(chǎn)中,子宮對利凡諾爾較敏感,但此時,宮頸及胎盤未發(fā)育成熟,宮縮過強,易造成產(chǎn)道裂傷及胎盤剝離不全,如增加輔助藥物,可促進產(chǎn)程進展。米非司酮是一種孕酮受體拮抗劑,通過與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合受體,一方面使子宮肌興奮,產(chǎn)生宮縮,另一方面引起蛻膜退化剝落,促宮頸成熟,為催產(chǎn)創(chuàng)造良好的宮頸條件,且協(xié)調(diào)宮縮,患者疼痛感減輕,引產(chǎn)后胎盤、胎膜殘留減少[2]。本站采用利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)注射+米非司酮片150 mg頓服進行中期妊娠引產(chǎn)術,比單純應用利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)縮短了產(chǎn)程及宮縮開始時間,并且分娩后胎盤、胎膜殘留物減少,減輕了患者的痛苦,產(chǎn)后出血量無明顯增加,是一種安全、有效的引產(chǎn)方法。

[1] 鄭懷美.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:259-260.

[2] 王晨虹.米非司酮在引產(chǎn)中的應用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(5):267.