張敏 高興軍

(1.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市人民醫(yī)院口腔科 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000; 2.陜西省寶雞市口腔醫(yī)院 陜西寶雞 721000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院口腔正畸門診接受固定正畸治療中,伴有不同程度牙齦炎的牙頜畸形兒童患者150例,其中男性68例,女性92例,年齡10～13歲,平均11.5歲,為替牙晚期或恒牙早期,矯治時間最短12個月,最長23個月,平均療程18個月。

1.2 研究方法

所選病例隨機分為2組,對照組90例,僅做矯治前常規(guī)的衛(wèi)生指導(dǎo),復(fù)診時不干涉口腔衛(wèi)生行為。

觀察組90例,配戴固定矯治器時即向患者說明口腔衛(wèi)生保健的重要性及必要性,要求早、晚及晚飯后刷牙,采用豎刷法,強調(diào)每天刷牙3次,每次刷牙不少于3min,并使用含氟牙膏。當(dāng)患者戴上固定矯治器后就開始采取正確有效的刷牙方法:將牙刷傾斜45°角置于牙面與牙間隙,牙刷毛盡量進入齦溝和牙縫內(nèi),然后順著牙齦豎刷,托槽周圍打圈刷,用力不要太大,按上下內(nèi)外的順序每個牙齒和牙面都要刷到。每次復(fù)診均指導(dǎo)刷牙,強調(diào)口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

所有患者在第1次檢查后進行牙周潔凈治療,并于1個月、6個月后分別記錄牙周健康指數(shù),分析結(jié)果。臨床牙周檢查包括:牙齦指數(shù)(GI)、菌斑指數(shù)(PLI)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

表1 牙周健康指數(shù)比較

2 結(jié)果

2.1 牙周健康指數(shù)比較(表1)

2.2 牙齦炎患病率比較

治療6個月后,觀察組與對照組牙齦炎患病率分別為:42.2%(38/90)、75.6%(68/90),對照組相比治療組牙齦炎發(fā)生率較低,兩者有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

正畸治療對牙周健康的影響越來越受到人們的重視,由于戴矯治器后而發(fā)生的牙齦炎,牙齦腫脹、出血、增生,不僅損害了牙周組織健康,導(dǎo)致齲齒病、牙齦炎,同時也不利于牙齒的移動,還會產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦、牙齒齲壞,影響正畸治療[1]。如果不及時治療,導(dǎo)致牙周組織損害,則無法繼續(xù)進行矯治。為此,菌斑控制是正畸過程中一直注意的問題,防治正畸治療所引起的醫(yī)源性疾病成為一個新的課題。

不過口腔正畸醫(yī)生在戴矯制器時應(yīng)當(dāng)注意,在試帶環(huán)時,應(yīng)注意帶環(huán)是否壓迫牙齦;調(diào)磨帶環(huán)時,應(yīng)去除帶環(huán)邊緣的毛刺。粘接帶環(huán)后,應(yīng)除去多余的水門汀,特別是近齦緣處,否則易引起齦炎。在酸蝕牙面時,應(yīng)注意不要將酸蝕劑接觸牙齦,以防止齦炎的發(fā)生。在粘貼托槽時,應(yīng)將多余的粘接劑去除,特別是近齦端,以防止菌斑形成,導(dǎo)致牙齦炎。常規(guī)使用漱口液,如復(fù)方硼砂溶液,洗必泰漱口液等,對保持口腔清潔,預(yù)防牙齦炎有一定的功效。

[1]萬敏,陳宏,諸海敏.固定矯治器對菌斑附著的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2002,22(2):879～881.