張志梅 劉金仙

(河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院 河南漯河 462000)

尿比重是表示尿中溶解物質(zhì)濃度的指標(biāo)。測定尿比重可以粗略估計腎臟濃縮功能,尿比重的測定方法有多種,以往我們使用比重計法測尿比重操作較繁瑣,后來由于折射儀法所需標(biāo)本量少,結(jié)果判斷方便,使用者很多,近幾年,尿干化學(xué)分析儀檢測法為尿液化學(xué)成分的檢查提供了快速、可靠、客觀的數(shù)據(jù),成為目前各醫(yī)院廣泛應(yīng)用的一種檢測方法。但臨床認(rèn)為干化學(xué)法所得尿比重波動較大,不夠準(zhǔn)確,為了進(jìn)一步探討折射儀與尿干化學(xué)分析儀測定尿比重的相關(guān)性,我們通過對150例常規(guī)尿液分別用尿干化學(xué)分析儀法和折射儀法測尿比重進(jìn)行對比分析,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本

隨機收集150例門診及住院患者尿液于2h內(nèi)用2種方法完成檢測。

1.2 儀器

(1)優(yōu)利特Uritest-180尿液分析儀及Uritest-10A試紙條（測定范圍1.005～1.030）

(2)ERMA（埃爾瑪）折射儀。

1.3 方法

1.3.1 干化學(xué)法 使用優(yōu)利特Uritest-180尿液分析儀及配套的尿試紙條,嚴(yán)格按儀器及試紙條之說明書和操作規(guī)程操作,記錄尿比重結(jié)果。

1.3.2 折射儀法 使用ERMA（埃爾瑪）折射儀測定尿比重,嚴(yán)格按儀器說明書操作,記錄尿比重結(jié)果。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)處理:采用方差分析及q檢驗對150例隨機尿液干化學(xué)分析儀及折射儀所測得的尿比重結(jié)果比較,差異有顯著性（P<0.05)見表1。

為了查明各儀器所測得尿比重值是否可信,我們配制了各種不同比重液分別在各種儀器上進(jìn)行測定見表2。

由表2可見尿液分析儀（干化學(xué)法）所測得比重與質(zhì)控液應(yīng)有比重存在著明顯差異,折射儀法測得的結(jié)果在質(zhì)控液允許誤差范圍之內(nèi)。2種方差分析（P<0.05),經(jīng)q檢驗進(jìn)一步比較有顯著差異。

表1 2種方法共同檢測150例尿液比重結(jié)果（±s）

表1 2種方法共同檢測150例尿液比重結(jié)果（±s）

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表2 2種儀器對尿比重質(zhì)控液測得結(jié)果比較

3 分析

尿比重又稱相對密度,是指尿液與同體積純水的重量之比,其高低隨尿中成分如鹽類及有機物含量而異,在病理情況下還受尿PH,尿中所含糖、蛋白質(zhì)等影響,對兩種測定尿比重方法的影響分析如下[1]。

3.1 PH對2種方法檢測尿比重的影響

150份尿標(biāo)本結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)尿液本身H+濃度高或低對分析儀法測定尿比重影響頗大,對折射儀法無影響,如果將尿液標(biāo)本PH校正到5.0左右,則兩法測定結(jié)果相似。故用分析儀法測尿比重時,一定要注意尿液的PH值,特別是PH≥8時,最好用折射儀法測定。

3.2 葡萄糖對2種方法測定尿比重的影響

因葡萄糖不帶電荷,故對分析儀法測定尿比重?zé)o影響,折射儀法因糖含量增多而結(jié)果偏高。

3.3 蛋白質(zhì)對2種方法測定尿比重的影響

蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì),帶電荷,可與試紙條反應(yīng)而使試紙條法測定尿比重結(jié)果偏高;又因蛋白質(zhì)增多也可使折射儀法測定尿比重結(jié)果偏高,因此蛋白質(zhì)對2種方法均有影響,但可以校正[2]。

3.4 尿色對2種方法測定尿比重的影響

異常顏色的尿液,如黃疸等因顏色深而干擾了尿十項儀的光的投射,使分析儀法測定尿比重結(jié)果偏低,對折射儀法無影響。

4 討論

經(jīng)對150份隨機尿液2種方法測得尿比重的統(tǒng)計分析,折射儀與尿干化學(xué)分析儀法測得尿比重有顯著差異。

尿干化學(xué)分析儀法測定尿比重的原理是利用多聚電解質(zhì)離子解離法[2]。測得的尿比重易受尿液PH,尿蛋白等因素影響。該法簡便、快速,但敏感度低,精密度差（檢測結(jié)果間隔0.005）,測試范圍窄（1.005～1.030）,故不適用于過高或過低比重尿以及微小比重變化的標(biāo)本測定,此法只能用于健康篩查。折射儀法標(biāo)本用量小,可重復(fù)測定,尤其用于少尿患者,結(jié)果精確可靠。因此對于腎臟濃縮稀釋功能進(jìn)行判斷時,建議使用折射儀法測定尿比重。

[1]張文陸.尿分析儀測定尿比重時應(yīng)注意的幾個問題[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),1999(6).

[2]羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,5:130～131.