李民進

（南京市江寧區(qū)秣陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 211103）

鉬靶X線攝影一種無創(chuàng)性的乳腺檢查手段,痛苦相對較小,簡便易行,重復(fù)性好,其留取的圖像可供前后對比,不受年齡、體形的限制,是目前乳腺病疾病的常規(guī)的檢查方法,有研究表明,其對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%,特異性為87%～94%。本中心對2008年3月至2009年3月期間35例乳腺癌確診病例的X線表現(xiàn)進行了回顧性分析,以探討X線對早期乳腺癌的診斷意義,現(xiàn)檢驗就結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2008年3月至2009年3月期間經(jīng)鉬靶X線初步診斷,并經(jīng)病理檢驗最終確診的乳腺癌35例病例,患者均為女性,年齡25～68歲,中位年齡（46.5±21.3）歲。其中包括浸潤性導(dǎo)管癌22例,浸潤性小葉癌4例,單純癌1例,炎性乳癌2例,原位癌5例,乳頭狀瘤癌變1例?；颊呔帽局行母哳l鉬靶X線機行雙乳腺正位(CC)及斜位(MLO)攝片,必要者加拍了病灶局部加壓放大攝片。

1.2 方法

對35例確診患者的病例資料中鉬靶X線的表現(xiàn)進行回顧性分析。調(diào)查患者的X表現(xiàn)征象以及乳腺癌病理類型與X線表現(xiàn)的關(guān)系。從而探討臨床鉬靶X線對乳腺癌的診斷意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌的X線表現(xiàn)征象

2.2 乳腺癌病理類型與X線表現(xiàn)關(guān)系

根據(jù)鉬靶X線表現(xiàn),本組患者的乳腺癌類型主要分為鈣化型、結(jié)節(jié)或腫塊型、侵潤型等3種類型。

術(shù)前經(jīng)鉬靶X線診斷,本組X線表現(xiàn)為直接征象:多形不規(guī)則密集鈣化16例,1例為單發(fā)粗大的鈣化,其中2例為單一征象,伴有毛刺腫塊17例,結(jié)節(jié)腫塊6例,局限性致密影4例。分葉腫塊1例。間接征象:腺體結(jié)構(gòu)紊亂3例,局灶性致密影15例,其中合并腋下淋巴結(jié)密度增高者8例。局部血運異常相17例,厚皮征11例,牛角者征8例。本組35例確診患者X線表現(xiàn)均有腫塊或鈣化灶等直接征象。提示鉬靶X線對乳腺癌的早期診斷具有重要意義。

表1 35例乳腺癌患者的X線表現(xiàn)征象

2.3 X線誤、漏診情況

55例患者中,病理檢驗確診后發(fā)現(xiàn),X線漏診1例,誤診1例。漏診的病理類型為浸潤性小葉癌,誤診1例為原發(fā)癌。

3 討論

乳腺癌是目前世界上僅次于子宮瘤的嚴重危害女性健康的疾病之一,且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。乳房鉬靶X線的無創(chuàng)檢查方法,患者痛苦較小,且能全面準確的反應(yīng)出乳房的整體結(jié)構(gòu)。其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境等有密切關(guān)系[1]。早期乳腺癌無顯著臨床癥狀,因此,25～55歲這一高發(fā)年齡的婦女需注意預(yù)防,并進行每年1次的乳腺檢查。X線能夠通過發(fā)現(xiàn)直接和間接征象,及時診斷乳房病變。當發(fā)現(xiàn)淺分葉、尖角征,毛刺裝異常增生血管影時均提示惡性的可能性。因此,X線對典型性特征的鈣化灶和腫塊診斷明確。但由于乳腺腺體豐富,病變部位與乳腺腺體、纖維組織的X線衰減系數(shù)相近,因此對于較小的腫塊或鈣化等病灶易被漏診[2]。當鉬靶片上出現(xiàn)單一上述征象時,需提起注意,但出現(xiàn)2個以上不典型征象時,也應(yīng)積極提示乳腺癌的發(fā)生。本組1例浸潤性小葉癌漏診即屬此類,。另外,由于沒有明顯臨床癥狀,本組1例原發(fā)癌僅不規(guī)則片絮狀腺性增生樣改變,影像學無特征性,被診斷為乳腺增生,因此被漏診。為避免誤診和漏診,建議結(jié)合B超乳導(dǎo)管鏡放大攝影檢查,對于疑似病例,需建議患者保持6個月內(nèi)的隨訪,必要時結(jié)節(jié)穿刺能輔助確診。

4 結(jié)語

鉬靶X線對乳腺癌的診斷有著重要的臨床意義,是目前能夠及時發(fā)現(xiàn)并確診乳腺癌的最好辦法。

[1]占鳴,徐亦生.50例乳腺癌X線分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2007,1.

[2]黎小斌,喻惠萍,劉少文.早期乳腺癌的X線攝影與CT的對照研究[J].實用臨床醫(yī)學,2004，4.

[3]鮑潤賢.中華影像醫(yī)學(乳腺卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:70～72.

[4]劉文莉.乳腺翎靶X線攝影的重要性[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2003(7):38～40.