劉 云

舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，是使人在生理、心理、社會(huì)心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快程度的護(hù)理方法。股骨粗隆間骨折為老年人常見骨折，隨著社會(huì)老齡化，其發(fā)生率逐漸上升。為了使老年患者順利地度過治療期，我院自2008年以來對(duì)60歲以上的患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年1月-2009年7月我院收治的60歲以上股骨粗隆間骨折患者60例，其中男性33例，女性27例；年齡60～93歲之間。隨機(jī)分成為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方法、手術(shù)成功率方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，于出院前比較兩組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度及護(hù)理效果的滿意度。（1）促進(jìn)心理舒適的護(hù)理。骨折后，患者需絕對(duì)臥床，生活不能自理，進(jìn)食、洗漱、排便均需他人幫助完成，心理負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心增加家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家人的工作休息，拖累家庭，再加上對(duì)手術(shù)的恐懼，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁，甚至絕望情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心、照顧患者，盡可能保留其原有的良好生活習(xí)慣，經(jīng)常與患者溝通交流，介紹有關(guān)治療、護(hù)理方面的知識(shí)，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與治療、護(hù)理工程。對(duì)患者的積極配合，良好的從醫(yī)行為予以表揚(yáng)，使患者在住院期間始終有戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕，涉及隱私的操作，要注意保護(hù)，使患者的自尊心不受傷害。（2）促進(jìn)睡眠舒適的護(hù)理。老年人睡眠時(shí)間減少，夜間易驚醒而致入睡困難，不喜歡夜間燈光照明，因此安排床位時(shí)，注意將老年人安排在一間，并盡量住小間。對(duì)治療時(shí)間，需合理安排，盡量避開患者的睡眠期。夜間巡視病房時(shí)，腳步要輕，開、關(guān)門動(dòng)作要輕，并盡量用手電筒照明，避免強(qiáng)光直射患者的眼部。因疼痛而難以入睡者，與之交流，讓患者說出疼痛的部位、程度，告知醫(yī)生，及時(shí)予以止痛劑，保證患者的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量。（3）促進(jìn)飲食舒適的護(hù)理。老年患者腹肌張力低，胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化吸收能力下降，再加上活動(dòng)減少，不習(xí)慣床上排便等原因易給患者進(jìn)食、睡眠、排便等方面帶來負(fù)面影響，因此患者一入院，即應(yīng)予以飲食方面的護(hù)理。根據(jù)患者以前的飲食嗜好，保留好的方面，去除不良的習(xí)慣如飲酒、嗜食辛辣刺激物等。囑患者多飲水，食高熱量、高蛋白清淡易消化之物，增加蔬菜水果量，注意食物花樣，葷素搭配，每次進(jìn)食量以患者耐受為度，必要時(shí)可少食多餐。（4）促進(jìn)社會(huì)環(huán)境舒適的護(hù)理?；颊呷朐汉?，家人的陪伴和支持可以幫助患者順利度過危險(xiǎn)期，護(hù)士作為病者家屬和親人之間的聯(lián)系紐帶，及時(shí)將患者的信息反饋給家屬，將家屬的問候、關(guān)心及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給患者，鼓勵(lì)患者家屬處理好日常工作、家庭事務(wù)后抽取一部分時(shí)間來探望患者，對(duì)親友的訪視，護(hù)士酌情處理，在不影響患者及其室友休息的前提下，提供方便，使患者在住院期間獲得相應(yīng)的情感支持，心靈上不孤單。（5）促進(jìn)體位舒適的護(hù)理。①患者臥氣墊吊環(huán)床，床邊加防護(hù)欄，每日常規(guī)整理床單元2次，保持床鋪清潔、平整、干燥，如有潮濕或污染，及時(shí)更換。②加強(qiáng)患肢的功能鍛煉。功能鍛煉以促進(jìn)骨折愈合，功能恢復(fù)為前提，以恢復(fù)患者肢體固有生理功能為中心。康復(fù)計(jì)劃的制訂必須遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性3個(gè)原則，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地貫穿了骨折愈合的全過程。術(shù)后第1日根據(jù)患者具體情況，開始行患者踝關(guān)節(jié)背伸、跖曲活動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，被動(dòng)屈膝等動(dòng)作。術(shù)后第5～7日行器械輔助功能鍛煉，每日2次，每次30min。術(shù)后14d后行主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸及直腿抬高練習(xí)，增加肌肉力量。術(shù)后第6～8周，扶拐患肢不負(fù)重下床活動(dòng)。③加強(qiáng)患肢以外的軀體活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確施行深呼吸、有效咳嗽和拉環(huán)抬臀的方法。深呼吸、有效咳嗽有利于肺的膨脹收縮，鍛煉肺功能，促進(jìn)肺部分泌物的排出，深呼吸每日作3次，每次10～15個(gè)，結(jié)束時(shí)予以有效咳嗽。拉環(huán)抬臀動(dòng)作為全身運(yùn)動(dòng)，肢體需協(xié)調(diào)完成，有利于全身血液循環(huán)，除起到預(yù)防壓瘡作用外，促進(jìn)食物在胃腸內(nèi)的消化吸收，增加食欲，還可有效地預(yù)防肢體廢用綜合征的發(fā)生[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度比較 見表1。觀察組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度與對(duì)照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度比較 n（%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度比較 見表2。觀察組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度與對(duì)照組比較明顯提高（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度比較 n（%）

3 討論

舒適護(hù)理有效地提高了患者對(duì)護(hù)士服務(wù)方法、護(hù)理效果的滿意度，護(hù)理人員與患者建立了和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，改變了以往只重視治療疾病，不重視患者身心的護(hù)理模式，讓患者在環(huán)境溫馨、心理放松、體位舒適、備受關(guān)愛的氛圍中接受治療，使患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

舒適護(hù)理在臨床的實(shí)施，充分證實(shí)了護(hù)理工作在醫(yī)療康復(fù)中的重要性，提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，順應(yīng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，拓展了護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐范圍，有力地促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展，舒適護(hù)理作為一種理想的實(shí)踐活動(dòng)，能最大限度地滿足患者的需求，同時(shí)將有效的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的價(jià)值[2]。

[1]席淑華，劉若群.老年人骨折后繼發(fā)性老化的護(hù)理20例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：27 ～ 28.

[2]陳書英，王秀蘭，李一飛.舒適護(hù)理用于肺心病患者護(hù)理的探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（9）：686 ～ 688.