溫阿楠 田勤霞 呂云秀

母乳是嬰兒最適宜的食物，母乳不但有利于嬰兒的健康成長，更有利于保護(hù)嬰兒使他們少得疾病，為觀察母乳喂養(yǎng)對新生兒的優(yōu)越性，現(xiàn)將我院母乳喂養(yǎng)與部分母乳喂養(yǎng)新生兒常見并發(fā)癥進(jìn)行分析對比。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對象 2005年3月至2008年6月在我院分娩的新生兒。

1.2 觀察內(nèi)容

1.2.1 純母乳喂養(yǎng) 除母乳外，不給嬰兒吃其他任何食物。

1.2.2 部分母乳喂養(yǎng) 母乳占嬰兒食物的一部分，分為高比例母乳喂養(yǎng)，母乳占全部嬰兒食物的80%以上;中等比例母乳喂養(yǎng)，母乳占全部嬰兒食物的20% ～79%;低比例母乳喂養(yǎng)，母乳占全部嬰兒食物的20%以下。

1.2.3 并發(fā)癥觀察 ①新生兒脫水熱:體溫升高，給予足夠的母乳和水分后，體溫迅速下降;②新生兒生理性黃疸:新生兒生后2～3 d出現(xiàn)，4～6 d最明顯，足月兒大約10～14 d，早產(chǎn)兒可達(dá)28 d，自然消退;③新生兒低血糖:新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后1～2 d內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測可作診斷。國內(nèi)目前比較一致，全血血糖＜2.22 mmol/L(40 mg/dl)即為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn);④新生兒肺炎鼻翼扇動，口吐白沫，體溫正常或升高，肺部聽診可聞及細(xì)濕啰音。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用u檢驗方法。

2 結(jié)果

純母乳喂養(yǎng)明顯減少了新生兒脫水熱、新生兒生理性黃疸及新生兒肺炎的發(fā)生率，而不增加新生兒低血糖的發(fā)生。見表1。

表1 喂養(yǎng)方式對新生兒脫水熱、生理性黃疸、肺炎發(fā)生率影響

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦對新生兒按需哺乳，因母乳中含有88%的水分，做到按需哺乳能避免炎熱季節(jié)新生兒脫水熱的發(fā)生。而部分母乳喂養(yǎng)的新生兒，由于哺乳次數(shù)不足及喂哺量的不足易在夏季發(fā)生脫水熱。

新生兒腸道的糞便中含有大量的膽紅素，糞便積聚于腸道，膽紅素會被重吸收入血液。糞便的排出要依賴腸蠕動，而母乳能增加腸蠕動從而使糞便排出，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，降低血中的膽紅素水平。部分母乳喂養(yǎng)的新生兒多生后口服葡萄糖液，葡萄糖液不但不能促進(jìn)胎糞的排出，卻相對減少母乳的攝入量，使胎糞的派出更為延遲，時血中的膽紅素升高，易發(fā)生新生兒黃疸。

母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖，母乳中乳糖含量約78%，牛乳48%，乳糖又以乙型乳糖為主，促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長。嬰兒攝入后，在小腸中由乳糖酶和B-1。4半乳糖分解后吸收，提供50%左右的熱能，母乳喂養(yǎng)不僅可減少新生兒低血糖的發(fā)生而且還有利于鈣的吸收。

母乳有提高嬰兒免疫力防止感染的作用，母乳尤其是初乳，含有豐富的抗感染物資，新生兒從母乳中獲得的免疫球蛋白(主要是分泌型IgA)性質(zhì)穩(wěn)定，能忍受酸堿變化及蛋白分解酶的作用，并能保護(hù)腸黏膜不被病毒和細(xì)菌侵入，此外，母乳中尚有少量IgG和IgM、B及T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，這些均具有免疫、抗感染的作用。含有比牛奶較多的乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌和白色念株菌的生長，其他還有雙歧因子、抗葡萄球菌因子等，都具有一定的抗感染作用。純母乳喂養(yǎng)還可以避免奶瓶、奶頭污染帶來的感染。

3.2 母乳含有豐富的適于嬰兒吸收利用的各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素和水。其中維生素包括維生素A、維生素C、維生素E，其含量高于牛乳，相對地牛乳中維生素C的含量不但比母乳少，且在加熱的過程中還會被破壞［2］。母乳還含有豐富的微量元素，如鈣、鐵、磷、鋅、銅、碘等，在初乳中，鐵含量雖與牛奶相同，但其吸收率卻高于牛奶5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低。且母乳中鈣磷比例為2:1，容易吸收，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生低鈣血癥。

母乳中的脂肪含量與牛乳相似，但母乳中多不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量較為豐富，還有很多的卵磷脂、鞘磷脂、牛黃酸等，有利于寶寶大腦的發(fā)育，母乳中的卵磷脂可作為乙酰膽堿前體;鞘磷脂可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成;長鏈不飽和脂肪酸可促進(jìn)大腦細(xì)胞增殖;乳糖有利于合成腦苷脂和糖蛋白;此外還有較多的生長調(diào)節(jié)因子，如牛磺酸等，這些均可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

母乳是嬰兒最好的食品已被公認(rèn)，每一位母親都應(yīng)用自己的乳汁哺養(yǎng)自己的嬰兒，以盡力保證嬰兒健康地成長。

［1］母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材.新聞出版局，1992:18.

［2］穆逢春.影響母乳喂養(yǎng)成功的相關(guān)因素.中國實用醫(yī)藥，2007，26(9):36.