劉淑珍

黑龍江省樺南縣明義鄉(xiāng)衛(wèi)生院（154456）

近年來(lái)，樺南縣明義鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用奧美拉唑治療消化性潰瘍60例，并與丙谷胺對(duì)照。治療結(jié)果表明奧美拉唑療效優(yōu)于丙谷胺，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有病例均經(jīng)胃鏡檢查和X線鋇餐透視證實(shí)為消化性潰瘍。隨機(jī)設(shè)治療組、對(duì)照組。治療組60例患者中，男40例，女20例；年齡20～63例，平均年齡41.5歲；農(nóng)民占70.0%，嗜煙者占68.0%，嗜酒者占52.0%，嗜辣者占46.0%，生活和飲食不規(guī)律者占52.0%，服傷胃藥物史者占66.0%（如阿司匹林、吲哚美辛、潑尼松等）。對(duì)照組30例中，男25例，女5例；年齡18～68歲，平均年齡40.7歲；其職業(yè)、煙酒等情況與治療組相似。

1.2 臨床表現(xiàn)

治療組上腹疼痛和不適54例（90.0%），其中節(jié)律性疼痛為30例（50.0%），噯氣54例（90.0%），反酸48例（80.0%），惡心30例（50.0%），嘔吐12例（20.0%），失眠6例（10.0%），多汗6例（10.0%），貧血3例（5.0%）。對(duì)照組30例臨床表現(xiàn)與治療組相似。治療組胃潰瘍19例，十二指腸球部潰瘍31例，對(duì)照組分別為10、20例。

1.3 治療方法

治療組使用奧美拉唑20mg/次，每晨1次口服；對(duì)照組采用丙谷胺400mg/次，3次/d，飯前15min口服。兩組連用4周為1個(gè)療程。同時(shí)觀 察疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等情況。

2 結(jié) 果

2.1 療效判斷

顯效：用藥4周上腹疼痛和其他消化道癥狀消失，胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍愈合；有效：用藥4周上腹疼痛和其他消化道癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍基本愈合；無(wú)效：上腹疼痛和其他消化道癥狀無(wú)改善，胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍無(wú)變化。

2.2 療效觀察

奧美拉唑治療組總有效率為96.0%，而丙谷胺對(duì)照組總有效率為76.7%，治療組療效明顯高于對(duì)照組（χ2=7.02，P＜0.01），見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，消化性潰瘍與胃酸作用密切相關(guān)。因此，控制胃酸分泌和對(duì)抗H+回滲是治療消化性潰瘍的重要措施。消化性潰瘍的形成是對(duì)胃、十二指腸黏膜的保護(hù)因素和損害因素的關(guān)系失調(diào)所致。各種化學(xué)性和機(jī)械性損害均可刺激胃壁細(xì)胞，而使胃酸分泌增多，胃酸增加而構(gòu)成致潰瘍因素。吸煙可引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，同時(shí)可引起膽汁反流而破壞胃粘膜屏障而致潰瘍。酒是化學(xué)性損害，破壞胃粘膜和刺激胃壁細(xì)胞，使胃酸分泌增多形成潰瘍[1,2]。因此，設(shè)法提高胃內(nèi)的pH值（pH＞6）是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。

表1 兩組療效的比較

3.2 治療組在使用奧美拉唑過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，故該藥安全可靠，為目前治療消化性潰瘍的首選藥，是具有高效、速效、長(zhǎng)效等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。而丙谷胺有3例引起白細(xì)胞減少，有1例發(fā)生皮疹。

[1]維德.臨床用藥年鑒[M].北京:中信出版社,1999:496.

[2]容健材,廖錫麟.新編實(shí)用藥物手冊(cè)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:353.