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        奧美拉唑在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用

        2010-06-08 03:41:24劉淑珍
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年12期
        關(guān)鍵詞:鋇餐上腹胃酸

        劉淑珍

        黑龍江省樺南縣明義鄉(xiāng)衛(wèi)生院(154456)

        近年來(lái),樺南縣明義鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用奧美拉唑治療消化性潰瘍60例,并與丙谷胺對(duì)照。治療結(jié)果表明奧美拉唑療效優(yōu)于丙谷胺,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇

        所有病例均經(jīng)胃鏡檢查和X線鋇餐透視證實(shí)為消化性潰瘍。隨機(jī)設(shè)治療組、對(duì)照組。治療組60例患者中,男40例,女20例;年齡20~63例,平均年齡41.5歲;農(nóng)民占70.0%,嗜煙者占68.0%,嗜酒者占52.0%,嗜辣者占46.0%,生活和飲食不規(guī)律者占52.0%,服傷胃藥物史者占66.0%(如阿司匹林、吲哚美辛、潑尼松等)。對(duì)照組30例中,男25例,女5例;年齡18~68歲,平均年齡40.7歲;其職業(yè)、煙酒等情況與治療組相似。

        1.2 臨床表現(xiàn)

        治療組上腹疼痛和不適54例(90.0%),其中節(jié)律性疼痛為30例(50.0%),噯氣54例(90.0%),反酸48例(80.0%),惡心30例(50.0%),嘔吐12例(20.0%),失眠6例(10.0%),多汗6例(10.0%),貧血3例(5.0%)。對(duì)照組30例臨床表現(xiàn)與治療組相似。治療組胃潰瘍19例,十二指腸球部潰瘍31例,對(duì)照組分別為10、20例。

        1.3 治療方法

        治療組使用奧美拉唑20mg/次,每晨1次口服;對(duì)照組采用丙谷胺400mg/次,3次/d,飯前15min口服。兩組連用4周為1個(gè)療程。同時(shí)觀 察疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等情況。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效判斷

        顯效:用藥4周上腹疼痛和其他消化道癥狀消失,胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍愈合;有效:用藥4周上腹疼痛和其他消化道癥狀好轉(zhuǎn),胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍基本愈合;無(wú)效:上腹疼痛和其他消化道癥狀無(wú)改善,胃鏡和X線鋇餐透視檢查潰瘍無(wú)變化。

        2.2 療效觀察

        奧美拉唑治療組總有效率為96.0%,而丙谷胺對(duì)照組總有效率為76.7%,治療組療效明顯高于對(duì)照組(χ2=7.02,P<0.01),見(jiàn)表1。

        3 討 論

        3.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),消化性潰瘍與胃酸作用密切相關(guān)。因此,控制胃酸分泌和對(duì)抗H+回滲是治療消化性潰瘍的重要措施。消化性潰瘍的形成是對(duì)胃、十二指腸黏膜的保護(hù)因素和損害因素的關(guān)系失調(diào)所致。各種化學(xué)性和機(jī)械性損害均可刺激胃壁細(xì)胞,而使胃酸分泌增多,胃酸增加而構(gòu)成致潰瘍因素。吸煙可引起血管收縮,抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力,同時(shí)可引起膽汁反流而破壞胃粘膜屏障而致潰瘍。酒是化學(xué)性損害,破壞胃粘膜和刺激胃壁細(xì)胞,使胃酸分泌增多形成潰瘍[1,2]。因此,設(shè)法提高胃內(nèi)的pH值(pH>6)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。

        表1 兩組療效的比較

        3.2 治療組在使用奧美拉唑過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),故該藥安全可靠,為目前治療消化性潰瘍的首選藥,是具有高效、速效、長(zhǎng)效等特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。而丙谷胺有3例引起白細(xì)胞減少,有1例發(fā)生皮疹。

        [1]維德.臨床用藥年鑒[M].北京:中信出版社,1999:496.

        [2]容健材,廖錫麟.新編實(shí)用藥物手冊(cè)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:353.

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