王 云

江蘇省溧陽市婦幼保健院（213300）

喘憋性肺炎是嬰幼兒期常見病之一，為觀察靜脈使用硫酸鎂對本病的治療效果，溧陽市婦幼保健院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用靜脈滴注硫酸鎂的方法來治療本病，產(chǎn)生了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本組患者共100例，為2008年11月至2009年2月收住溧陽市婦幼保健院的嬰幼兒喘憋性肺炎患兒。診斷均符合《實用兒科學(xué)》第7版，2002年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[1]。對照組48例，其中男27例，女21例；普通型43例，重型5例；治療組52例，其中男30例，女22例；普通型46例，重型6例。

1.2 方法

將患兒隨機(jī)分成兩組。對照組常規(guī)予以：①抗病毒；②預(yù)防感染；③應(yīng)用琥氫、氣泵吸入普米克令舒及可必特平喘；④口服化痰止咳藥等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂2mL/kg加入5%葡萄糖20～50mL靜脈滴注20min以上。監(jiān)測呼吸、心率及喘憋情況。治療5d后進(jìn)行療效評判。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽喘憋癥狀基本消失，肺部聽診無ā音；有效：咳嗽喘憋癥狀明顯減輕，肺部聽診ā音明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及肺部體征無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過5d治療，結(jié)果見表1，治療組療效明顯優(yōu)于對照組

表1 兩組療效比較

2.2 兩組病例在治療期間均予觀察呼吸、心率、血壓及鼻塞情況，治療組除產(chǎn)生4例一過性面色發(fā)紅外，未發(fā)現(xiàn)有其他不良反應(yīng)。

3 討 論

嬰幼兒喘憋性肺炎的病理改變?yōu)榉蝺?nèi)大量細(xì)胞因子釋放，觸發(fā)炎癥瀑布的連鎖反應(yīng)，引起氣管、支氣管的肺動脈平滑肌痙攣收縮，管腔變窄、肺泡大量滲出，肺血流灌注減少，從而影響肺通氣和氣體交換，表現(xiàn)為不同程度的喘憋及缺氧煩躁癥狀。

鎂離子為鈣離子通道阻滯劑，它與鈣離子競爭結(jié)合位點(diǎn)，改變腺甘酸環(huán)化酶的活性，影響支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)；同時它使鈣離子內(nèi)流減少，從而減輕或阻斷細(xì)胞內(nèi)一系列有害的生化反應(yīng)，減少細(xì)胞因子的釋放，阻斷炎癥瀑布的連鎖反應(yīng)[2]；另一方面，硫酸鎂能直接擴(kuò)張肺動脈、降低肺動脈壓、使肺血流灌注恢復(fù)正常，改善機(jī)體缺氧；鎂離子能增加β受體對激動劑的親和力，并能增加β受體數(shù)目，從而增加了藥物的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)；同時鎂離子還具有鎮(zhèn)靜作用且無呼吸抑制作用，特別適用于合并有缺氧煩躁癥狀的重癥患兒。從本文治療過程中對心率、呼吸、血壓及鼻塞的監(jiān)測情況來看，靜脈滴注硫酸鎂是安全的。由于硫酸鎂價格低廉，并能迅速改善癥狀及體征，縮短病程，可減輕家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1202.

[2]龍權(quán)生.硫酸鎂治療嬰幼兒重癥肺炎呼吸困難的研究[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2004,6(增刊):8.