丁桂芝 范文玲

人工流產是育齡期婦女避孕失敗后,懷孕早期所采取的一種補救措施,是目前臨床上廣泛應用的人工終止妊娠的方法,也是婦產科常見的計劃生育手術[1]。本研究通過觀察我院收治的 967例人工流產孕婦的臨床情況,將超導可視無痛人工流產術與傳統(tǒng)人工流產術的術中、術后情況做了比較研究,旨在探討超導可視無痛人工流產術的優(yōu)勢和臨床推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2008年 7月至 2009年 6月收治的自愿要求人工流產妊娠女性 967例,年齡 18～42歲,平均年齡(25.6±3.2)歲;妊娠 5～10周,平均孕期(7.3±1.7)周。初孕591例,藥流史 113例,經產婦 157例,多次人工流產史 106例。所有孕婦均經過術前 B型超聲檢查顯示宮內妊娠,排除有人工流產禁忌證的患者。在知情同意下,隨機分為對照組(傳統(tǒng)人工流產)271例和觀測組(超導可視無痛人工流產)696例。2組年齡、孕期、妊娠史等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 術前常規(guī)檢查血壓、脈搏、呼吸均正常,身體狀況良好。受術者排空膀胱,取膀胱截石位。對照組行傳統(tǒng)人工流產術。觀測組應用BELSON720F型B型超聲監(jiān)視婦產科手術儀行超導可視無痛人工流產。采用丙泊酚 2.5mg/kg靜脈麻醉。B型超聲探頭與陰道窺器連接,窺器放入陰道暴露宮頸后進行實時監(jiān)控,可清楚看到子宮及孕囊的大小和位置。擴張宮頸后,對準。

1.3 結果判定標準 顯著:表情安定,安全無痛。有效:無意識呻吟,輕微扭動,醒后無不良記憶。無效:感覺疼痛,表情痛苦,出汗。記錄手術時間并觀察術后受術者血壓、脈搏、呼吸,注意有無惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶等人工流產綜合征反應,并觀測術中及術后半小時陰道出血情況。

2 結果

2.1 2組術中鎮(zhèn)痛效果比較 觀測組術中鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。見表 1。

2.2 2組術中及術后情況比較 觀測組陰道出血量、手術時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但其人工流產綜合征、子宮穿孔、流產不全等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.01)。見表 2。

表1 術中鎮(zhèn)痛效果比較 例(%)

表2 術中及術后情況比較

3 討論

在我國,人工流產作為避孕失敗的一種補救措施廣泛應用[2]。傳統(tǒng)的人工流產術既往多不使用麻醉,不僅給孕婦帶來疼痛,術中擴張宮口對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激,引起迷走神經反射性興奮,出現人工流產綜合征[3]。術中憑借醫(yī)師的經驗與手感對宮腔盲刮,無法看到宮腔內的狀況,很容易出現子宮穿孔、流產不全、漏吸、宮腔粘連、不孕不育等并發(fā)癥,給受術者造成身心痛苦。超導可視無痛人流術采用短效靜脈麻醉,患者迅速進入睡眠狀態(tài),緩解了孕婦因為緊張、恐懼、躁動、掙扎而造成的精神緊張導致導致的并發(fā)癥,使患者在睡眠狀態(tài)下輕松的完成手術。在 B型超聲監(jiān)視下可清晰觀察到宮腔內的狀況,對孕囊準確定位,進行定點吸引,提高了手術效率,減少了在盲視下大面積多次刮宮,對子宮內膜損傷小,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究通過對采用超導可視無痛人工流產孕婦與傳統(tǒng)人工流產的臨床資料進行對比分析,結果超導術鎮(zhèn)痛總體效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),在不增加陰道出血量和不延長手術時間的情況下,其人工流產綜合征、子宮穿孔、流產不全等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。提示超導可視無痛人工流產的麻醉效果好,安全性好,術后并發(fā)癥少,值得臨床推廣使用。

1 李榮,郭文斌.超聲引導下無痛人工流產術的臨床應用價值.中國超聲診斷雜志,2006,7:63.

2 王彥英,李紅剛,王淑,等.超導可視無痛人工流產術 1030例臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2009,7:81-82.

3 王莉莉.無痛人工流產術 1876例分析.中國實用婦科與產科雜志,2006,22:77.