彭明學(xué) ，陳靜靜 ，呂立明

（1.北京市懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400；2.北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101402）

現(xiàn)代化的生活方式造成人們活動(dòng)減少和熱量攝入過多，肥胖人群不斷增多。筆者通過對(duì)3 763名農(nóng)村居民體檢結(jié)果的分析，了解肥胖人群中各種慢性病的發(fā)病情況，為制訂預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年8月～2009年1月，3 763名參加健康體檢人員，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體檢并記錄體檢結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 體檢前進(jìn)行問卷調(diào)查，包括年齡、病史等。

1.2.2 體檢方法 參加農(nóng)村居民體檢的人員是經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。生化檢測(cè)使用A-6松上半自動(dòng)生化分析儀，中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒，血糖檢驗(yàn)采用葡萄糖氧化酶法，血脂檢驗(yàn)采用酶比色法。身高、體重測(cè)量應(yīng)用經(jīng)過校驗(yàn)的身高體重儀，體重指數(shù)（BMI）根據(jù)公式計(jì)算得出。

1.2.3 指標(biāo)定義 血脂異常：根據(jù)1997年我國血脂異常防治建議[1]，高膽固醇血癥（HTC）指 TC≥5.72 mmol/L；高三酰甘油血癥（HTG）為 TG≥1.70 mmol/L。

超重及肥胖：根據(jù)中國肥胖問題工作組的建議[2]，BMI=體重(kg)/身高（m2），BMI在 24～28 為超重，≥28 為肥胖。

高血壓：根據(jù)《中國高血壓防治指南》[3]，取3次血壓讀數(shù)的后2次分別計(jì)算收縮壓和舒張壓的平均值。高血壓的定義和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考高血壓防治指南：即收縮壓≥140 mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓≥90 mm Hg或近2周內(nèi)服用降壓藥物為高血壓。

糖尿病及空腹血糖受損：參照 1999年 WHO標(biāo)準(zhǔn)[4]，糖尿病患者是指FPG≥7.0 mmol/L或正在接受降糖藥物治療者。空腹血糖受損（IFG）是指FPG≥6.2 mmol/L且＜7.0 mmol/L。

1.2.4 質(zhì)量控制 質(zhì)量控制由副高級(jí)以上職稱的主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)問卷調(diào)查、物理檢查、生化檢查、干預(yù)工作及數(shù)據(jù)管理等進(jìn)行指控。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Epi Data3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)調(diào)查問卷及體檢結(jié)果計(jì)算機(jī)錄入，并邏輯糾錯(cuò)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參加體檢的人數(shù)為3 763名，其中，男1 435名，占38.1%；女 2 327 名，占 61.9%；平均年齡（53.80±12.74）歲；共查出BMI正常的1 276名，占33.9%；超重1 557名，占41.4%；肥胖930名，占24.7%。

2.2 BMI正常、超重、肥胖的人群高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病發(fā)病情況

見表1。

表1 不同BMI人群高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病發(fā)病情況[n(%)]

3 討論

本調(diào)查顯示，肥胖人群中高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病的發(fā)生率均高于BMI正常的人群。因此，控制體重是預(yù)防高脂血癥、高血壓、糖尿病的基礎(chǔ)。

現(xiàn)代化的生活方式造成人們活動(dòng)減少和熱量攝入過多,而且，肥胖本身短期內(nèi)不會(huì)引起不適，致使廣大農(nóng)村居民不會(huì)在肥胖早期引起重視；同時(shí)部分農(nóng)民認(rèn)為農(nóng)村生活中有一定的體力活動(dòng)，更加忽視了體育鍛煉。

因此，對(duì)于廣大農(nóng)村居民，應(yīng)該從普及健康知識(shí)入手，宣傳肥胖與慢性病的關(guān)系，提高居民的健康意識(shí)。應(yīng)將適合農(nóng)村居民采用的鍛煉方式，如慢跑、快走、爬山的運(yùn)動(dòng)方式推薦給廣大農(nóng)民，將操作簡單的運(yùn)動(dòng)效果評(píng)價(jià)方式如心率計(jì)算方法等傳授給廣大農(nóng)村居民；同時(shí)，在廣大農(nóng)村推廣清淡飲食，減少熱量攝入，也是預(yù)防肥胖發(fā)生的較好措施[5-7]。通過多種途徑控制體重，將各種慢性病控制在早期，進(jìn)而減少因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失和生活質(zhì)量下降。在提高生活水平的同時(shí)，提高健康水平。

[1]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169-175.

[2]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):5-10.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:14.

[4]WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications—part 1:diagnosis and classification of diabetes mellitus[EB/OL].http://www.staff.ncl.ac.uk/philip.home/who_dmg.pdf.2005.

[5]劉世林.體重指數(shù)與脂肪肝的相關(guān)性調(diào)查分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):135-136.

[6]石輝.肥胖兒童的健康教育干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(22):130.

[7]王海霞.肥胖的2型糖尿病患者血脂代謝紊亂與視網(wǎng)膜病變的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(26):165.