蘇婭, 吳懇, 金水晶, 李光杰, 王鎮(zhèn), 符生冠, 張勇

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,其目的是使病人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧[1]。為此,本研究對(duì)120例高血壓患者嘗試以人為本的人性化護(hù)理管理,并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)定。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2008年3月～2009年7月在海南省老年病醫(yī)院住院的高血壓患者120例,均為男性。入組條件:①均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除其他疾病及嚴(yán)重的軀體疾病;③病情得到控制,且病情穩(wěn)定。采用隨機(jī)分組原則,將120例入組對(duì)象均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例,年齡46～80歲;病程1～26年;住院時(shí)間72～176 d;文化程度:初中26例,高中或中專 22例,大專及以上12例;職業(yè):農(nóng)民20例,服務(wù)行業(yè)普通員工16例,行業(yè)主管人員24例;用藥劑量:氯沙坦鉀(50±25)mg。對(duì)照組60例,年齡 48～78歲;病程 1～21年;住院時(shí)間68～161 d;文化程度:初中30例,高中或中專24例,大專及以上6例;職業(yè):農(nóng)民 22例,服務(wù)行業(yè)普通員工18例,行業(yè)主管人員20例;用藥劑量:氯沙坦鉀(50±25)mg。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程、平均住院時(shí)間、用藥劑量等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 護(hù)理管理方法 兩組患者在入院時(shí)均按常規(guī)進(jìn)行管理與護(hù)理,2周后急性癥狀得到控制,病情進(jìn)人穩(wěn)定期時(shí)入組。入組后對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,包括觀察患者病情變化、給予一般生活護(hù)理等。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理管理,包括規(guī)范化服務(wù)與護(hù)理:第一,提供溫馨的住院環(huán)境,護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施規(guī)范化的一般性心理護(hù)理,關(guān)心體貼、服務(wù)耐心周到、語(yǔ)言文明、尊重患者人格等;第二,健康宣教,由責(zé)任護(hù)士利用多種形式向患者宣傳高血壓病知識(shí)及心身保健、健康指導(dǎo)等方面的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí);第三,個(gè)性化心理調(diào)適,每周四適時(shí)進(jìn)行1次護(hù)患座談會(huì),解決患者存在的心理壓力;第四,生活關(guān)懷,給予日常生活方面上的照顧,對(duì)于飲食欠佳、頭昏不適者,適當(dāng)給予關(guān)心和照顧;第五,情感支持,注意與患者溝通時(shí)的內(nèi)容及方式,具體指導(dǎo)家屬與患者交流的技巧;第六,文化護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行生活態(tài)度及健康行為準(zhǔn)則等方面的教育。

1.2.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的他評(píng)量表,分別根據(jù)患者的口頭表述和觀察情況,依據(jù)癥狀定義和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。所有項(xiàng)目采用1～7分的7級(jí)評(píng)分法,各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為:①無(wú)癥狀;②可疑或很輕;③輕度;④中度;⑤偏重;⑥重度;⑦極重。如果未測(cè)則記0分,統(tǒng)計(jì)時(shí)剔除?？偡?18～126分),反映疾病嚴(yán)重性,總分越高,病情越重,治療前后總分值的變化反映療效的好壞,差值越大療效越好;單項(xiàng)分(0～7),反映癥狀的分布和靶癥狀的嚴(yán)重程度,治療前后的變化可以反映治療的靶癥狀變化;因子分(0～7),反映癥狀群的分布和疾病的臨床特點(diǎn),并可據(jù)此畫出癥狀群廓圖。由2名從事心血管病多年的臨床主治醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)自評(píng)定,評(píng)定者不參加人性化護(hù)理管理,且對(duì)患者是否接受人性化護(hù)理管理不知曉。社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)[2]及癥狀自評(píng)量表(SCl-90)[3],分別于患者入院時(shí)、入院2周及入院8周時(shí)進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料錄入 Epidata 3.0進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì),采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,并進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較

表1顯示,入院時(shí)及入院2周各項(xiàng)因子分兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;入院8周,除激惹性因子外,觀察組各因子分均顯著低于對(duì)照組(t=2.77,3.69,4.38,5.04,P=0.006)。觀察組患者經(jīng)8周人性化護(hù)理后,BPRS總分及各因子評(píng)分較對(duì)照組顯著降低(P＜0.01),說(shuō)明觀察組的高血壓癥狀較對(duì)照組顯著改善,提示人性化護(hù)理管理有助于患者情緒安定,減少焦慮、抑郁、對(duì)抗情緒和過(guò)激行為,對(duì)高血壓住院患者的康復(fù)大有裨益。

表1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較±s

表1 兩組患者BPRS總分及各因子分比較±s

注:與對(duì)照組比較,*為P＜0.01

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2.2 兩組患者SDSS評(píng)分比較

研究結(jié)果表明,8周后,觀察組患者的社會(huì)功能缺陷程度對(duì)高血壓患者的社會(huì)功能改善有積極的促進(jìn)作用。見表2。

表2 兩組患者SDSS評(píng)分比較 n,±s

表2 兩組患者SDSS評(píng)分比較 n,±s

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2.3 兩組患者入院8周時(shí)的SCl-90評(píng)分比較

調(diào)查顯示,入院8周末,觀察組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮及偏執(zhí)因子分顯著低于觀察組(P=0.003)。其結(jié)果表明,人性化護(hù)理管理能夠提升高血壓病患者的心理健康水平。從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)方式更具體、更實(shí)在、更全面地滿足了病人健康需求,得到了病人的認(rèn)同。見表3。

表3 兩組患者入院8周時(shí)的SCL-90評(píng)分比較 n,±s

表3 兩組患者入院8周時(shí)的SCL-90評(píng)分比較 n,±s

注:與對(duì)照組比較,*為P＜0.01

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3 討論

萊寧格認(rèn)為,護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷,關(guān)懷是護(hù)理的中心思想,護(hù)理關(guān)懷是以患者的健康為目的,并從整體觀念出發(fā),為患者提供符合個(gè)人獨(dú)特需要的護(hù)理關(guān)懷[4]。傳統(tǒng)護(hù)理逐漸被以患者為中心的生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代護(hù)理模式所取代。人性化護(hù)理管理是以生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo),從以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念出發(fā),以患者的健康為中心,以恢復(fù)和重建高血壓患者的社會(huì)功能和健康行為為根本目的的護(hù)理方法。

本研究通過(guò)比較兩組不同護(hù)理模式的患者治療效果,證實(shí)了人性化護(hù)理管理的重要性。人性化護(hù)理管理在維系高血壓患者的良好人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系方面也起著積極的作用;健康宣教使患者增長(zhǎng)了各方面的知識(shí),滿足了患者對(duì)各種文化知識(shí)的需求,心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到提高,有助于疾病的治療和康復(fù);情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護(hù)人員的力量,幫助患者克服孤獨(dú)感和無(wú)助感;生活關(guān)懷滿足了患者的生理需要;文化護(hù)理幫助患者樹立良好的人生觀、價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則和生活態(tài)度[5]。個(gè)性化的心理調(diào)適改善了患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒[6]。

當(dāng)前,醫(yī)院各個(gè)科室都需要推廣人性化護(hù)理,人性化護(hù)理可以轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療觀念,樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念,最大限度地滿足患者及家屬對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求;改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;在積極推進(jìn)人性化護(hù)理服務(wù)的同時(shí),護(hù)士職業(yè)素質(zhì)明顯提高,人本文化護(hù)理融于護(hù)理工作;提升醫(yī)務(wù)人員在患者中的形象,在一定程度上促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

[1]李國(guó)珍.淺談人性化護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(9):2506-2507.

[2]陳麗萍,夏淳和.新形勢(shì)下護(hù)理工作面臨的問題與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(2):60-62.

[3]潘杰,錢念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(4):63-65.

[4]劉新河,李凡.聘用護(hù)士工作積極性的影響因素與管理策略[J].護(hù)士實(shí)踐與研究,2006,3(3):48-50.

[5]晨愛民.現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文精神探討與實(shí)踐[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(2):8-10.

[6]吳蘭花.護(hù)理大學(xué)生專業(yè)承諾和人格特質(zhì)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008(8):20-22.