韋旭日

復(fù)發(fā)性口瘡(recurrent aphthous ulcer，RAU)也叫復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、阿弗他性口炎，是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的潰瘍病類(lèi)疾病，患病率高達(dá)20%，居口腔黏膜病的首位［1］。本病女性患者稍多于男性，發(fā)病年齡多在10～30歲之間，好發(fā)于唇、舌、頰以及牙齦、口底、軟腭等［2］。其病因相當(dāng)復(fù)雜，現(xiàn)階段尚缺乏特效的治療方法。本文旨在對(duì)比分析桂林西瓜霜噴劑和冰硼散治療RAU的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年2月至2008年3月來(lái)我科就診的RAU患者123例，隨機(jī)分為西瓜霜組和冰硼散組。西瓜霜組60例，男28例，女32例;年齡15～62歲，平均年齡27.8歲;單個(gè)潰瘍者24例，多個(gè)者36例;每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間5～12 d，平均8.2 d，復(fù)發(fā)間歇時(shí)間 1 ～368 d，平均 42.6 d。冰硼散組63例，男34例，女29例;年齡18～56歲，平均年齡25.4歲;單個(gè)潰瘍者30例，多個(gè)者33例;每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間3 ～13 d，平均9.8 d，復(fù)發(fā)間歇時(shí)間3 ～382 d，平均38.9 d。

1.2 病例診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3，4］。

1.3 治療方法 將納入的病例單獨(dú)使用桂林西瓜霜噴劑和冰硼散治療，不輔助使用任何其他藥物。桂林西瓜霜噴劑:桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);冰硼散:泉州市靈源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上;顯效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)減少;有效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，但總潰瘍數(shù)無(wú)改變或總潰瘍數(shù)減少但總間歇時(shí)間無(wú)改變;無(wú)效:總間歇時(shí)間無(wú)改變總潰瘍數(shù)無(wú)改變［5］?？傆行?%)=(痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總治療人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療1年后復(fù)查加回訪，西瓜霜組治療總有效率為85.0%，冰硼散組為77.8%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.01)，但西瓜霜組療效優(yōu)于冰硼散組。見(jiàn)表1。

3 討論

RAU的致病因子并非單一，可能是多種因素聯(lián)合作用所致，經(jīng)大量的研究表明，它與下列因素相關(guān):遺傳、免疫失調(diào)、病毒或細(xì)菌感染、自身免疫、胃腸道疾病、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及精神緊張等［2］。治療方法也多種多樣，西醫(yī)主要是針對(duì)病因治療，原則是去除致病因素，補(bǔ)充維生素和微量元素及促進(jìn)口腔黏膜愈合，修復(fù)壞死變性的上皮細(xì)胞等［6-8］。中醫(yī)認(rèn)為情志不遂、素體虛弱、外感六淫之邪致使肝失條達(dá)、脾失健運(yùn)、肝郁氣滯、郁熱化火、虛火上炎熏蒸于口而患此病，故應(yīng)理氣健脾、清泄邪熱、開(kāi)達(dá)表里，調(diào)暢氣機(jī)［9-10］。

我科自2008年以來(lái)用桂林西瓜霜噴劑和冰硼散治療RAU，療效與文獻(xiàn)［11］報(bào)道接近，未見(jiàn)不良反應(yīng)。桂林西瓜霜噴劑配任僅、理法縝密:西瓜霜清火解毒、消腫止痛。黃柏清泄邪熱，黃連清熱泄火，黃芪增補(bǔ)元?dú)?，元?dú)馔鷦t陰火消。黃連黃柏配伍能防止辛溫太過(guò)，化火傷陰。大黃具有清熱燥濕、解毒止血、止痛之功效，還可調(diào)節(jié)和增強(qiáng)局部免疫功能，抑制變態(tài)反應(yīng)，減輕潰瘍引起的充血水腫，減少炎癥的形成。甘草補(bǔ)中益氣，清熱解毒，調(diào)和藥性;冰硼散中冰片、硼砂、朱砂、玄明粉性甘涼、通諸竅、散郁火、清熱止痛、防腐生肌。冰片能改善局部血液循環(huán)、輕微止痛，硼砂對(duì)多種革蘭陽(yáng)性與陰性菌及白色念株菌有不同程度的抑制作用，并略有防腐作用。

經(jīng)對(duì)比兩種藥物的療效，總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，筆者認(rèn)為首先RAU是難治性疾病，致病因素復(fù)雜，單靠西醫(yī)或中醫(yī)治療，遠(yuǎn)期療效都不會(huì)理想，提倡中西醫(yī)結(jié)合用藥［12］，標(biāo)本兼治。其次是預(yù)防，生活中要避免誘發(fā)RAU的因素，保持口腔衛(wèi)生和身體營(yíng)養(yǎng)均衡，堅(jiān)持體育鍛煉，規(guī)律飲食，充足睡眠，心態(tài)樂(lè)觀，提高機(jī)體免疫力，盡可能地降低其發(fā)病率。

表1 兩種藥物治療RAU療效比較(例，%)

［1］王翰章.中華口腔科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1914.

［2］于世鳳.口腔組織病理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:207.

［3］鄭際烈.口腔黏膜病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000:8-10.

［4］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209-210.

［5］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(4):277-278.

［6］王淑麗，張純，王軍，等.復(fù)發(fā)性口瘡與幽門(mén)螺桿菌感染免疫相關(guān)性研究.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(6):640-642.

［7］王化忠，穆霄靜，鄒敬才.葡萄糖酸鋅口服液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍40例報(bào)道.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(3):212.

［8］黃衛(wèi)東.bFGF治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(1):55-56.

［9］鄧雪蓮，陳健釗，謝普練，等.霍香正氣散治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(3):177-178.

［10］周杰.烏梅丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例臨床觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(6):370-371.

［11］蘇葵，胥紅，吳紀(jì)楠.白芍總甙膠囊治療復(fù)發(fā)性口瘡遠(yuǎn)期療效觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(6):377-378.

［12］張靈芝，侯縫春，段國(guó)強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍59例.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，17(4):370.