葉海燕，閆 軍

（重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，重慶 400050）

手 -足 -口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的，以手足皮膚及口腔黏膜皰疹為主要表現的傳染性疾病，病原體主要為柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，個別可引起心肌炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥而危及生命。筆者在綜合治療基礎上加用炎琥寧治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年3月至12月診斷符合衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2008年版）》臨床診斷標準的患兒75例，按入院序號的單雙號隨機分為兩組，單號組38例為治療組，其中男24例，女14例；雙號組37例為對照組，其中男24例，女13例。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)對癥支持治療，合并細菌感染者給予抗生素，伴有心肌炎者給予1，6-二磷酸果糖、大劑量維生素C等治療。治療組加用炎琥寧粉針劑（重慶藥友制藥有限責任公司）5～10 mg/（kg·d），對照組加用利巴韋林10～15 mg/（kg·d），均加至5%葡萄糖注射液50～100 mL中靜脈滴注，以5～7 d為1個療程。

1.3 療效評定標準[1]

治愈：體溫正常，皮疹消退，口腔潰瘍愈合；好轉:體溫正常，皮疹減少，口腔潰瘍部分愈合；無效：體溫高于正常，皮疹、口腔潰瘍無變化。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。治療組的治愈率及總有效率均高于對照組。

3 討論

HFMD由唾液飛沫、皰液和糞便污染物經口感染，潛伏期2～6 d，病變主要發(fā)生于手、足掌部、臀部及口腔等部位，臨床表現為發(fā)熱及上述部位皰疹。本病多為自限性，個別可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥，雖無特效藥物治療，但及時予以抗病毒及對癥支持治療，可縮短病程及減少或控制并發(fā)癥。對癥治療可應用清熱解毒的中成藥，療效滿意[2]。炎琥寧注射劑以穿心蓮為原料，其主要成分為穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯、脫氧穿心蓮內酯、穿心蓮酯等[3]。藥理研究表明，其有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質激素功能及鎮(zhèn)痛作用，可促進中性粒細胞的吞噬能力，抑制肌甘酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸氫化為鳥肌苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA的合成，加強體液免疫能力，促進CD4+/CD8+水平變化，提高血清溶菌酶含量[4]。病毒滅活試驗及體外抑菌試驗提示，炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效，并能增強機體免疫力。利巴韋林可致白細胞減少和貧血，大量應用時可損害心肌，也可致呼吸困難、胸痛等不良反應[5]。但炎琥寧未發(fā)現明顯不良反應，值得推廣應用。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：172.

[2]戴德銀.實用新藥特藥手冊[M].第4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007，425-486.

[3]陳武杰，魏燕華.注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染42例療效觀察[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（11）：1 017-1 018.

[4]馬 駿，鮑書琴.注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2004，13（1）：63-64.

[5]李文漢.新編兒科藥物手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:69-70.