者桂蓮

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期的常見癥狀之一。在新生兒期血清膽紅素濃度增高，特別是尚未結(jié)合的膽紅素血癥可直接威脅新生兒生命或造成嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，故對新生兒黃疸程度的判斷與動(dòng)態(tài)監(jiān)測有利于及時(shí)處理。靜脈血測定膽紅素對黃疸的程度診斷準(zhǔn)確、可靠，但有創(chuàng)傷，不利于重復(fù)進(jìn)行及動(dòng)態(tài)觀察。為此，尋找一種效果好的，創(chuàng)傷小的檢測方法十分必要。資料表明，應(yīng)用經(jīng)皮膽紅素測定儀對患兒體內(nèi)血清膽紅素進(jìn)行測定時(shí)對患兒無任何毒副作用，幾秒鐘即可測出結(jié)果，經(jīng)過臨床驗(yàn)證，經(jīng)皮沒膽儀測得的數(shù)值與靜脈抽血檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)一致［1］。從而使患兒免受了抽血疼痛之苦，它還可以動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患兒黃疸的增減情況，為進(jìn)一步治療提供可靠的依據(jù)。本研究通過對比觀察經(jīng)皮膽紅素測定與血清膽紅素測定的比較，擬觀察其檢測效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選2007年1月1日至2009年12月31日出生的新生兒新生兒黃疽患兒，共100例，其中男性患兒70例，女性患兒30例，日齡介于(1～28)d之間，平均(12.4±6.7)d，胎齡介于(29～42)周之間，平均(38.2±2.7)周，體重2.8～4.55kg，平均(3.25±0.45)kg。

1.2 試驗(yàn)方法 對入選患者200例，測定新生兒黃疽前，未做任何治療，同時(shí)應(yīng)用經(jīng)皮膽紅素檢測儀檢測法、血清膽紅素測定法測定膽紅素，再對結(jié)果進(jìn)行對比。經(jīng)皮膽紅素測定采用南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司的JH20-2B經(jīng)皮膽紅素測量儀先將其充電，測試前開機(jī)預(yù)熱5min，讀數(shù)為0，測胸骨第2肋間正中水平線。注意探頭與皮膚垂直并完全接觸。血清膽紅素測定靜脈血采用速率法測定血清總膽紅素和直接膽紅素、間接膽紅素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用()表示，取α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

黃疸患兒100例，其中輕度50例，中度20例，重度30例。經(jīng)皮膽紅素測定與血清膽紅素測定測得數(shù)據(jù)相關(guān)良好，經(jīng)相關(guān)性分析(相關(guān)系數(shù)為0.88)，得出P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 經(jīng)皮膽紅素測定與血清膽紅素測定結(jié)果相關(guān)性()

表1 經(jīng)皮膽紅素測定與血清膽紅素測定結(jié)果相關(guān)性()

組別 經(jīng)皮膽紅素測定 血清膽紅素測定輕度21.11±3.91 335.24±68.227.87±0.91 108.88±15.62中度 13.09±2.71 198.25±46.25重度

3 討論

血清膽紅素測定能準(zhǔn)確反映血清膽紅素水平，不受色素的影響，可測定直接膽紅素的高低，缺點(diǎn)是需靜脈采血，而新生兒靜脈采血困難，要?jiǎng)討B(tài)觀察血清膽紅素水平，需反復(fù)靜脈采血，家長不易接受［2］。但JH20-1B經(jīng)皮黃疸儀可避免臨床對新生兒采血的困難，極易操作，重復(fù)性強(qiáng)，減少新生兒皮膚穿刺引起的損傷，出血及感染的危險(xiǎn)［1］。本研究結(jié)果示，經(jīng)皮膽紅素測定與血清膽紅素測定測得數(shù)據(jù)相關(guān)良好，有文獻(xiàn)報(bào)道，膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)到皮膚有兩種機(jī)制:①膽紅素與白蛋白連接復(fù)合物滲漏到血管外間區(qū);②膽紅素酸沉積在磷脂質(zhì)生物膜。雖然經(jīng)皮膽紅素測定在某些方面還不能取代血清膽紅素測定［3］，但是其較高的靈敏度、特異度、陰性預(yù)告值、準(zhǔn)確度表明，在很大程度上經(jīng)皮膽紅素測定可以用來反映血清膽紅素的高低，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒經(jīng)皮膽紅素測定值為陽性，即應(yīng)采取積極的措施，將高膽紅素血癥對新生兒的傷害降到最低。結(jié)果可靠，操作簡便，且無創(chuàng)傷及不良反應(yīng)，家長樂于接受，是篩查和動(dòng)態(tài)觀察新生兒黃疽的重要方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］汪曉林，肖明杰，馬君.新生兒經(jīng)皮膽紅素測定789例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):28-29.

［2］孫麗麗，武廣云，尹立巖.經(jīng)皮膽紅素測定在新生兒黃疽篩查中的應(yīng)用.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2004，17(2):111.

［3］李燕，金青，張琰.經(jīng)皮膽紅素測定對診斷新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)用價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2004，33(10):893-894.