510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 王立公 常雙超

頸椎病其實(shí)是頸椎的退行性改變而引起不適的一種常見疾病[1]，好發(fā)于45～50歲的中老年人，50歲左右的人群發(fā)病率為25%，60～70歲的人群發(fā)病率為50%，70歲以上幾乎為100%。而目前全國(guó)大約有7%～10%的人患頸椎病。然而，隨著科技進(jìn)步與發(fā)展，生活水平的提高，電腦、汽車等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)入了我們的日常生活中，生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，使我們的生活發(fā)生了極大的改變，嚴(yán)重影響和壓縮了大多數(shù)人的體育活動(dòng)及休閑娛樂的時(shí)間。尤其是中青年公務(wù)員，電腦的工作化和娛樂化，更進(jìn)一步增加了頸椎病的發(fā)病機(jī)會(huì)。為了解廣州市中青年頸椎病新的發(fā)病率及不同人群發(fā)病率的情況，我們將2005～2008年來廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院體檢的地方中青年工作人員分為兩組，再對(duì)兩組人群按性別不同對(duì)比分析，對(duì)頸椎病的發(fā)病率及頸椎退行性改變率進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 2005～2008年來我院體檢的地方中青年(20～40歲)，做了病史調(diào)查、頸椎X片及TCD檢查的共1 689例，其中公務(wù)員組826人，男性381人，女性445人；普通人群組863人，男性416人，女性447人。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照第二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)的定義標(biāo)準(zhǔn)[2]：頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者。對(duì)于僅有退行性改變而無臨床表現(xiàn)者，應(yīng)稱為頸椎退行性改變。

1.3 分析方法 將上述兩組人群頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變病變率進(jìn)行對(duì)比，尋找差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

公務(wù)員組826人，頸椎病及頸椎退行性改變病變?nèi)藬?shù)分別為240人及416人；普通人群組863人，兩項(xiàng)人群數(shù)分別為117人和400人(表1)。

表1 公務(wù)員組及普通人群組頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變率的對(duì)照結(jié)果

從表1中我們可以看出，公務(wù)員組的頸椎病發(fā)病率及人數(shù)與普通人群組發(fā)病率及人數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；而兩組退行性改變?nèi)藬?shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總體人群分為男女兩組，男性組797人，女性組892人，而兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組147人、384人及女性組210人、432人(表2)。

表2 男女組頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變率的對(duì)照結(jié)果

從表2中可以看出，總體男女組頸椎病發(fā)病率及人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組退行性改變率及人數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

將中青年公務(wù)員組按男女分組，其中男性381人，女性445人。兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組95人、191人及女性組145人、225人(表3)。

表3 公務(wù)員組男女頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變率的對(duì)照結(jié)果

從表3中我們可以看出，公務(wù)員組男女頸椎病發(fā)病率及人數(shù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組退行性改變率及人數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

將中青年普通人群組按男女分組，其中男性416人，女性447人。兩組頸椎病患病人數(shù)及頸椎退行性改變?nèi)藬?shù)分別為男性組52人、193人及女性組65人、207人(表4)。

表4 普通人群組男女頸椎病發(fā)病率及頸椎退行性改變率的對(duì)照結(jié)果

從表4中我們可以看出，普通人群組男女兩組頸椎病發(fā)病率及人數(shù)，退行性改變率及人數(shù)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，電腦及汽車等相關(guān)生活用品進(jìn)入我們的日常生活中，我們的體力勞動(dòng)逐漸減少，辦公和娛樂又大多數(shù)依賴電腦。著名頸椎病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任賴在文教授在中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹說，在他接診的頸椎病人當(dāng)中，40歲以下患者人數(shù)過半，其中年齡最小的只有兩歲。而2008國(guó)際骨科學(xué)術(shù)研討會(huì)上介紹，長(zhǎng)期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍，而且年輕患者正以每年約10%的比例迅速攀升。在我們此次的流行病學(xué)調(diào)查過程中，我們更加清晰地了解了目前廣州市中青年頸椎病患病率以及退行性改變率的嚴(yán)重情況，尤其是在女性中青年公務(wù)員隊(duì)伍里，頸椎病的危害更為嚴(yán)重，其中頸椎病公務(wù)員女性中青年患病率已經(jīng)高達(dá)32.6%，退行性改變率高達(dá)50.6%，而普通人群中青年女性頸椎病患病率雖然為14.5%，但退行性改變率亦高達(dá)46.3%，這些數(shù)字比我們調(diào)查前的預(yù)計(jì)高了許多。廣州市男性中青年的頸椎病的患病率及退行性改變率雖然比女性有差異，但其發(fā)病及病變改變情況仍不容樂觀。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，廣州市大多數(shù)中青年人對(duì)頸椎病的危害及防治措施了解較少或重視程度偏低。大多數(shù)公務(wù)員每日上班基本圍繞著電腦工作，沒有固定的休息時(shí)間及放松活動(dòng)的習(xí)慣。由于交通的擁擠，大多數(shù)公務(wù)員及普通人群在上下班的路上每日亦要在汽車上耽誤2～3個(gè)小時(shí)，而相當(dāng)一部分公務(wù)員上下班是開私家車或乘坐單位的班車。來我院體檢的廣州市中青年待遇較好，家務(wù)勞動(dòng)相對(duì)較少，男性中青年相當(dāng)一部分尚有參加體育活動(dòng)的習(xí)慣。隨著女性社會(huì)地位的提高，尤其是女性公務(wù)員，上班感到勞累，回家后勞動(dòng)量及體育活動(dòng)則是嚴(yán)重缺乏，回家基本也是上網(wǎng)聊天娛樂，這更加加重了頸椎退行性改變及提高了頸椎病的發(fā)病率。

為了遏制頸椎病發(fā)病率的不斷發(fā)展呈上升趨勢(shì)，提高廣大人民的健康水平，我們應(yīng)當(dāng)從防、治兩方面著手。首先是“防”，大力宣傳頸椎病的流行病學(xué)情況及危害性，提高全體人民對(duì)頸椎病危害的重視程度，積極開展對(duì)頸椎病的防范措施，提醒長(zhǎng)期伏案工作者低頭工作半個(gè)小時(shí)后需要稍事休息，并積極參加體育鍛煉，增加頸部活動(dòng)，減緩頸椎退行性改變的時(shí)間。對(duì)已發(fā)生退行性改變及已患頸椎病的患者，在提高對(duì)疾病危害性認(rèn)識(shí)程度的同時(shí)，積極開展各種治療措施，延緩疾病的發(fā)展及改善癥狀，提高全體人民尤其是中青年人的生活質(zhì)量，更是為他們將來的高生活質(zhì)量打好基礎(chǔ)。

當(dāng)然，我們此次調(diào)查研究尚有一些缺陷，首先是來我院體檢的公務(wù)員隊(duì)伍大多以稅務(wù)部門及機(jī)關(guān)工作人員為主，而普通人群亦為教師及待遇較好的企事業(yè)單位人員為主，這些人員大都屬于長(zhǎng)期伏案工作者，同時(shí)女性比例相對(duì)較高。故頸椎病的患病率與真正的普通人群相比，按正常的分析應(yīng)該比部分公務(wù)員及廣大普通人群頸椎病發(fā)病率高。同時(shí)，女性頸椎病患病率高，可能與女性對(duì)疼痛及不適感較為敏感，能較為積極地向醫(yī)生傾訴自己的不適癥狀相關(guān)。但是，通過本次調(diào)查可以得知，無論是公務(wù)員還是普通人群，其退行性改變率均較高，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，這部分人如若不予以重視，亦很容易進(jìn)入頸椎病患病人群，這一點(diǎn)必須引起我們的高度重視。我們將在今后不斷完善我們的工作，提供更為準(zhǔn)確的數(shù)字信息，為防治頸椎病的發(fā)生、發(fā)展，為提高廣大人民的生活質(zhì)量多作貢獻(xiàn)。

[1]吳在德，吳肇漢，主編.外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：880-885.

[2]張愛梅，殷素平，夏建軍.334例頸椎片X線表現(xiàn)分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(3)：172-174.