125105 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院 費(fèi)英俊 郜時(shí)華 許春英 蔡環(huán)虹

在臨床中，有相當(dāng)多的病人患病而不知，原因是有些疾病發(fā)生后毫無(wú)癥狀，致使長(zhǎng)期沒有被發(fā)現(xiàn)，成為隱匿性病變。臨床常見的隱匿性疾病主要有以下幾種：隱性高血壓病、隱性冠心病、隱匿性腎炎、隱性糖尿病、隱性潰瘍病等。積極預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)隱匿性疾病，是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，本次回顧性研究通過(guò)對(duì)2 286名平素健康的在職中青年干部的健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，以期為這些常見疾病的發(fā)生、預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 研究對(duì)象為2008年5月～2009年5月來(lái)我院健康體檢的在職干部2 286名，主要是政府公務(wù)員、教師、公司企業(yè)職員等，年齡為23～55歲。男1 318例，平均年齡(38.24±4.6)歲，女性968例，平均年齡(37.18±6.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為既往身體健康，沒有體檢前已經(jīng)診斷的心腦血管等方面疾病，如高血壓病、糖尿病、冠心病、消化道潰瘍等。

1.2 方法

1.2.1 體檢項(xiàng)目 所有體檢者均檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂、空腹血糖，肝膽脾胰及雙腎、前列腺(女性查子宮附件)B超，雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超，心電圖，胸部正側(cè)位片等，對(duì)于體檢中出現(xiàn)的異常結(jié)果均經(jīng)過(guò)復(fù)查后再行回報(bào)，最后由我院體檢中心主治醫(yī)師作出體檢鑒定。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，取檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為雙尾α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

對(duì)2 286名健康體檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)定后，根據(jù)體檢結(jié)論，診斷為高血壓病者86人，發(fā)病率為3.76%(86/2 286)；診斷為冠心病者96人，發(fā)病率為4.20%(96/2 286)；診斷為糖尿病者70人，發(fā)病率為3.06%(70/2 286)；診斷為高脂血癥者168人，發(fā)病率為7.35%(168/2 286)。進(jìn)一步分析高血壓病、冠心病、糖尿病及高脂血癥的隱匿性發(fā)病在性別上的區(qū)別，表1顯示，高血壓病、高脂血癥的男女發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，男性發(fā)生率較高，冠心病和糖尿病的男女發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 2 286名健康體檢者高血壓病、冠心病、糖尿病及高脂血癥的檢出情況分析

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的工作和生活方式也在發(fā)生著變化，許多疾病的發(fā)生年齡在提前，這可能與現(xiàn)代社會(huì)工作緊張，節(jié)奏快，伴有一些不良生活方式(過(guò)度吸煙、飲酒、飲咖啡、高脂飲食及睡眠不足等)有關(guān)。本次研究的體檢人群為中青年在職干部，年齡在23～55歲之間，其中30～40歲者居多，體檢檢出隱性高血壓病、隱性冠心病、隱性糖尿病及隱性高脂血癥患者較多，發(fā)病率分別為3.76%、4.20%、3.06%及7.35%。檢出隱匿性高血壓病及高脂血癥發(fā)病率男性明顯高于女性，這可能與男性工作壓力大，吸煙、飲酒、高脂肪飲食等不良生活習(xí)慣相對(duì)較多有關(guān)。臨床上許多疾病已有亞臨床疾病，但沒能被查出或引起人們的重視，而被誤認(rèn)為健康，有一部分是受技術(shù)條件限制，如糖尿病腎病早期尿蛋白常常是陰性，需作β微球蛋白分析，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%以上隱性糖尿病腎病漏診，當(dāng)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)已至晚期[1]。

這些常見的隱匿性疾病都有各自的特點(diǎn)，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生很大的危害。如高血壓病人多有頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、健忘和注意力不集中等癥狀，隨著病情發(fā)展，甚至可出現(xiàn)劇烈頭痛、肢體麻木等。然而也有一些人血壓雖高，但無(wú)自覺不適，其中不乏外表看來(lái)很強(qiáng)壯，自己也認(rèn)為健康狀況甚佳者。這種情況可能歷時(shí)數(shù)年，往往到發(fā)現(xiàn)心、腎損害或腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，才被檢出[2]。隱性型冠心病患者毫無(wú)癥狀，僅在作心電圖檢查時(shí)才有心肌缺血改變。但隱性冠心病病人如不注意可隨時(shí)轉(zhuǎn)化為心絞痛、急性心肌梗死，也可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、心跳驟停而導(dǎo)致猝死[3]。高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦血栓形成的重要原因，但此病自身也往往沒有癥狀[4]。糖尿病的典型癥狀是多尿、多飲、多食、消瘦。但隱性糖尿病人缺乏這些癥狀，血糖雖然已很高，而自我感覺仍很好。部分隱性糖尿病人空腹血糖也正常，尿中無(wú)糖，只在進(jìn)食后血糖才明顯升高。這種病人往往是由于出現(xiàn)心、腦、眼、腎、神經(jīng)等并發(fā)癥，再作血糖、尿糖檢查才發(fā)現(xiàn)患糖尿病。

許多疾病發(fā)生變化都有一個(gè)時(shí)間的過(guò)渡，在這個(gè)時(shí)間變化過(guò)程中，機(jī)體組織也是悄悄地發(fā)生著變化：組織細(xì)胞變性、水腫、滲出、壞死要達(dá)到一定的量，才有質(zhì)的變化[5]。許多疾病初期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，病情遷延，常被誤認(rèn)“健康”，這就是所謂的隱匿性疾病，它們的危害不僅使患者錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)，而且會(huì)突然病情惡化，嚴(yán)重者危及生命。因此，隱匿性疾病不容忽視，應(yīng)以預(yù)防為主，不僅要注意日常保健，還要規(guī)律性體檢，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療不能等待，早檢查、早確診、早治療才能早治愈，避免嚴(yán)重的后果。

[1]顧連方.糖尿病腎病防治及中西醫(yī)結(jié)合治療[C].第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2000，12：102-104.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064．

[3]岳寒，顧東風(fēng)，吳錫桂，等.首都鋼鐵公司5 137名男工心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，38(1)：43-46.

[4]韓淑芬.冠心病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2001，9(5)：232.

[5]張正如.中老年職工高脂血癥、高血壓病、冠心病的調(diào)查分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，1998，10(8)：460-461.