310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 刁孟元 黃鳳樓 俞云峰

為了解艦艇部隊(duì)官兵下腰痛發(fā)病情況，為此，我們親自參與調(diào)查了某部艦艇官兵2006年1月～2008年12月下腰痛發(fā)生情況，旨在為艦艇部隊(duì)官兵今后的訓(xùn)練提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 357例均為男性，年齡18～36歲。按照艦艇服役年限分為≤2年組143例，3～5年組129例，6～8年組52例和≥9年組33例。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查和年度療養(yǎng)體檢相結(jié)合的方式進(jìn)行。問(wèn)卷內(nèi)容包括疼痛評(píng)分法，即以受試者疼痛對(duì)其行為的影響來(lái)表達(dá)強(qiáng)度，共為4級(jí) (分別記1～4分)。腰痛程度的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)下腰痛的程度分為：①無(wú)痛。腰背部無(wú)疼痛與不適。②輕度疼痛。腰背部感輕度不適或酸痛，經(jīng)休息后癥狀完全緩解。③中度疼痛。腰背部有明顯的疼痛與不適，需行藥物治療或其他的治療。④重度疼痛。嚴(yán)重的腰背部疼痛，經(jīng)藥物治療后癥狀不能完全緩解并影響正常的工作與睡眠[1]。填寫調(diào)查表后，由?？漆t(yī)師按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專項(xiàng)體格檢查，剔除假陽(yáng)性對(duì)象。根據(jù)病情輕重進(jìn)行腰椎X線攝片或CT等檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果(表1)

表1 某部艦艇官兵不同服役年限下腰痛患病率及疼痛評(píng)分結(jié)果

3 討論

下腰痛是指后背腰骶部的疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[2]。相關(guān)研究表明，艦艇部隊(duì)官兵下腰痛的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如海上作戰(zhàn)訓(xùn)練的特殊環(huán)境、經(jīng)常在海上航行注意力高度集中、長(zhǎng)時(shí)間在機(jī)艙里工作、活動(dòng)的范圍和時(shí)間受限制、始終保持一個(gè)姿勢(shì)、經(jīng)常抬舉或搬移重物、彎腰和扭轉(zhuǎn)姿勢(shì)不當(dāng)、身體受到強(qiáng)烈震動(dòng)、寒冷潮濕侵襲、精神因素(包括生活及工作壓力、社會(huì)支持、工作滿意度等)等都會(huì)引起腰背部肌肉血運(yùn)相對(duì)減少，加重脊柱、關(guān)節(jié)及腰背部肌肉負(fù)荷和不當(dāng)應(yīng)力曲線。在調(diào)查分析中我們發(fā)現(xiàn)，艦艇官兵下腰痛的發(fā)生幾率及程度常與隨著服役年限的增加有著不同的變化?！?年官兵中，下腰痛的發(fā)病率較高，考慮與官兵剛剛從事艦艇艇員工作、各方面還不適應(yīng)、精神上比較緊張及健康防護(hù)知識(shí)匱乏有關(guān)，另外許多官兵下腰痛處于急性期，尚未治療或者正在進(jìn)行治療，疼痛癥狀比較明顯；隨著適應(yīng)能力的提高、自我防護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)及有效的功能鍛煉和治療，下腰痛的發(fā)病率有所降低；然而隨著年齡的增加，船上作業(yè)時(shí)間的延長(zhǎng)，患病率愈高，癥狀明顯，提示有積蓄性的損傷。特別是由于艦艇空間狹小、潮濕、通風(fēng)不良，致使官兵生活、訓(xùn)練、工作時(shí)彎腰時(shí)間長(zhǎng)，抬舉或搬動(dòng)重物時(shí)難以選擇正確姿勢(shì)，尤其是訓(xùn)練時(shí)艦艇的顛簸震動(dòng)，容易引發(fā)下腰痛。流行病調(diào)查結(jié)果表明，下腰痛與一些易引起下腰痛疲勞的工作(長(zhǎng)時(shí)間的固定工作姿勢(shì)，重體力勞動(dòng)等)有明顯的相關(guān)性，這提示腰背肌的長(zhǎng)時(shí)間疲勞是下腰痛發(fā)生的高危因素[3]。

綜合上述致病因素，要預(yù)防或減少下腰痛的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①應(yīng)對(duì)艦艇官兵進(jìn)行必要的健康防護(hù)知識(shí)教育，使官兵掌握一些人體生理解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的基本知識(shí)，并了解下腰痛發(fā)生的原因，克服麻痹意識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和能力，自覺(jué)預(yù)防下腰痛的發(fā)生。②積極進(jìn)行功能鍛煉。在平時(shí)訓(xùn)練中，可以預(yù)先采取增強(qiáng)腰背肌力量的方法來(lái)預(yù)防下腰痛的發(fā)生[4]。方法有直腿抬舉收腹訓(xùn)練、五點(diǎn)法腰背肌訓(xùn)練、飛燕式腰背肌訓(xùn)練等；另外，在休息或睡前相互進(jìn)行腰背部放松按摩，以促進(jìn)軟組織的恢復(fù)，使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài)。③積極地宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，注意防寒、保暖、避風(fēng)，了解護(hù)膝、護(hù)腰的重要性。④駐島醫(yī)院定期派人到艦艇上巡診，并派出骨干下基層進(jìn)行技術(shù)幫帶，通過(guò)授課、示范教學(xué)，讓基層醫(yī)師和衛(wèi)生員熟練掌握下腰痛防治技術(shù)，做到防患于未然或及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

[1]洪加源，康兩期，丁真奇，等.海訓(xùn)青年戰(zhàn)士下腰痛的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2006，35(3)：332-334.

[2]徐義明，白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國(guó)矯形外科雜志，2007，15(9)：675-678.

[3]金文杰，戴力揚(yáng).肌肉疲勞與慢性腰背痛[J].頸腰痛雜志，2004，25(2)：134-136.

[4]張德輝，黃昌林，昊健強(qiáng)，等.訓(xùn)練性下腰痛患者軀干肌生物力學(xué)及相關(guān)研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2002，27(11)：1023-1025.