范遠(yuǎn)芳,張 維,郭春紅

(貴州省安順市婦幼保健院病理科,貴州安順561000)

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 對(duì)2007年11月至2009年4月在我院診治的因?qū)m頸糜爛、肥大、納氏囊腫等2958例患者進(jìn)行液基超薄細(xì)胞制片(TCT)檢查和TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷。

1.2 臨床表現(xiàn) 均有白帶增多或陰道流血史,其中有子宮宮頸糜爛者2137例(82.2%),宮頸肥大者291例(7.7%),納氏囊腫286例(9.7%),接觸后出血史者143例(4.8%)。

1.3 方法 用宮頸取樣器采集的標(biāo)本放入細(xì)胞處理液中,使用湖北孝感亞光公司YCT-3000型液基超薄細(xì)胞制片機(jī)制作涂片,HE染色。顯微鏡下觀察,依照國際癌癥協(xié)會(huì)1991年(TBS)分類法[1]作出細(xì)胞病理診斷。其中118例TCT檢測(cè)異常病例進(jìn)行了宮頸活檢。

1.4 TBS診斷結(jié)果 正常的888例(34.2%),炎癥1378例(53.0%),細(xì)胞學(xué)異常 216例(8.3%),異常分布見表1。

表1 異常TCT分布情況

1.5 病理對(duì)照檢查結(jié)果 異常細(xì)胞組作宮頸活檢118例(占異常細(xì)胞組的54.6%),TCT與病理對(duì)照檢查結(jié)果見表2。

表2 TCT與病理活檢結(jié)果對(duì)照表

2 討論

2.1 液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)與傳統(tǒng)涂片技術(shù)相比,取材方式、標(biāo)本保存固定和制片染色等方面都有明顯改善,提高了涂片的滿意度,提高了診斷的敏感性和特異性[2]。目前,該項(xiàng)技術(shù)得到了越來越多的細(xì)胞病理學(xué)家和婦產(chǎn)科專家的認(rèn)可。

2.2 本研究中陽性檢出率為8.3%,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致,高于傳統(tǒng)巴氏涂片陽性率[3]。

2.3 Rilke等[4]認(rèn)為,TCT對(duì)CIN及癌100%敏感。本組在發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞216例中118例進(jìn)行了病理檢查,兩者符合率為96.6%(114/118),說明TCT技術(shù)對(duì)發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞具有較高的準(zhǔn)確性。此外,TCT還能從微生物角度作出診斷,不僅能識(shí)別炎癥細(xì)胞,還能檢出HPV等病毒感染,比傳統(tǒng)法更全面。

[1]Herbst AL.The Bethesda system for cervical/vaginal cytologic diagnosis[J].Clin Obstert Gynecol,1992,35:22.

[2]Coste J,Atrix B,Priollet C,et al.Cross sectional study of conventional cervical smearmonolayer cytology and human papillomavirus DNA testing for cervilca cancer screening[J].British Medical Journal,2003,326(4):1.

[3]宋學(xué)紅.子宮頸病變?cè)\治技術(shù)的進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2003,12(1):1.

[4]Rilke F,Mango I,Alasio I.Sensitivity of the PAPNET cytological screening system to a routine mixture of conventional pap smears[J].Mad Pathol,1993,6:31a.