郝彥平

(北京豐臺醫(yī)院 檢驗科,北京100070)

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變,冠心病的發(fā)病率明顯增多,高血壓、高血脂、糖尿病誘發(fā)冠心病已被臨床廣泛重視。以往研究證實高血尿酸引起痛風,但近年來研究發(fā)現(xiàn),高血尿酸與冠心病的發(fā)生密切相關,可能是誘發(fā)冠心病的一個危險因素。本文對36例冠心病患者及36例健康體檢者進行血尿酸測定比較,分析其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2008年3月-9月我院冠心病住院患者36例,均符合WHO規(guī)定的冠心病診斷標準,其中男18例,女18例,年齡40-75歲。另選擇年齡40-75歲的健康體檢者36例作為對照組,其中男18例,女18例。

1.2 研究方法 住院病人均為入院后次日,體檢者均為當日清晨抽取空腹靜脈血4 ml,用日立7600全自動生化分析儀脲酸酶法測定血清尿酸水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有計量資料均以均數(shù)±標準差表示,兩均數(shù)差別采用t檢驗,P＜0.01為有高度顯著性差異。

2 結果

兩組人群血清尿酸檢測結果及統(tǒng)計分析結果見表1。

表1 兩組人群血清尿酸水平檢測結果及統(tǒng)計分析結果

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物,血尿酸水平取決于尿酸的產生和經腎臟排泄之間的動態(tài)平衡。尿酸生成的增加或排泄不足可導致高尿酸血癥[1]。尿酸結晶可引起炎癥反應,使血管內膜損傷,從而促進動脈硬化的形成。有試驗證實人類動脈硬化斑塊中有較高的尿酸,說明尿酸在動脈硬化形成中有一定作用。

有研究報道認為血清尿酸升高導致冠心病發(fā)生率升高,其機制尚不明確[2]。可能是由于尿酸能激活血小板,使5-羥色胺,ADP等血管活性物質釋放增多,破壞血管內皮細胞而加速脂質沉積。同時可促進低密度脂蛋白的氧化和脂質的過氧化,并使氧自由基產生增加[3]。隨著含氧化脂質低密度的產生,改變了內皮細胞功能,造成內皮細胞損傷氧化修飾的低密度脂蛋白容易沉積在血管壁上,促進粥樣斑塊的形成,導致動脈粥樣硬化,引起冠狀動脈阻塞或狹窄,以致增加冠狀動脈血栓形成的危險,形成冠心病。

本調查結果顯示冠心病組血尿酸水平明顯增高,與對照組比較差異有高度顯著性(P＜0.01),說明高血尿酸與冠心病的發(fā)生密切相關。因此,血尿酸測定可作冠心病的一個危險因素加以監(jiān)測。

綜上所述,高尿酸血癥是冠心病除高血壓、高血脂、糖尿病之外不可忽視的危險因素之一,在臨床實踐中應予以充分重視。高尿酸血癥可能會促進冠心病的發(fā)生,對伴有高尿酸血癥的冠心病患者,在控制其它危險因素及常規(guī)治療的同時,應積極采取措施,降低其血尿酸水平,可能對防止和延緩冠心病的發(fā)生起到一定作用。

[1]邵繼紅.20-59歲人群高尿酸血癥的危險因素[J].中國全科醫(yī)學,2004,22(7):1646.

[2]黨曉霞,蔡 琴,趙 旅,等.高血壓病患者頸動脈粥樣硬化程度與血尿酸水平的相關性研究[J].中華心血管疾病雜志,2002,30(3):151.

[3]田乃亮,陳紹良,馬玉玲,等.血清尿酸和膽紅素在急性冠狀動脈綜合征患者中的變化及意義[J].臨床薈萃雜志,2005,25(7):379.