陳敏

(威爾斯親王醫(yī)院婦產(chǎn)科 香港)

無(wú)心雙胎也被稱為雙胎反向動(dòng)脈灌注(TRAP)序列,是單絨毛膜單卵雙胎的另一特有并發(fā)癥。發(fā)生率大約為1/35 000。無(wú)心畸形是致命的。正常或供血胎兒常發(fā)生心衰,如未經(jīng)治療,50%～75%的供血胎兒將死亡。

正如本病例所示,中期妊娠時(shí)超聲檢查很直接:雙胎中1胎結(jié)構(gòu)發(fā)育正常,另有一嚴(yán)重的發(fā)育畸形的無(wú)心胎體(以上部的身體的嚴(yán)重畸形為主),無(wú)胎心搏動(dòng),但有胎兒運(yùn)動(dòng)。彩色多普勒顯示正常胎兒到無(wú)心畸胎的特征性動(dòng)脈-動(dòng)脈吻合,“反向”血流。早期妊娠時(shí)超聲檢查可以作出診斷,陷阱是畸形的無(wú)心胎早期妊娠時(shí)會(huì)被誤診為流產(chǎn)。研究中的治療方案為阻斷正常和無(wú)心胎兒間的血管交通,包括胎兒鏡下結(jié)扎無(wú)心兒的臍帶或應(yīng)用激光,電凝阻斷無(wú)心胎兒的臍帶或胎兒內(nèi)血管。