鄧菊香

（廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東惠州 516001）

高脂血癥是指血中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-膽固醇水平單項(xiàng)或多項(xiàng)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，或高密度脂蛋白-膽固醇水平低于正常標(biāo)準(zhǔn)。血脂高可誘發(fā)心腦血管疾病，而心腦血管疾病是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死重要的危險(xiǎn)因素[1]。由于高脂血癥患者無(wú)任何癥狀，人們對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，往往不引起重視，認(rèn)為高脂血癥不是病，如果不進(jìn)行有效干預(yù)，高脂血癥及其相關(guān)疾病將會(huì)成為影響人們身體健康的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)健康人群進(jìn)行高脂血癥相關(guān)知識(shí)調(diào)查，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，以改變?nèi)藗兊纳罘绞?，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，有效地控制高脂血癥，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病等起著重要的作用。我院體檢中心于2008年8月對(duì)某一單位415名健康體檢者進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并提出相應(yīng)的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2008年8月某一單位在我院進(jìn)行健康體檢者415人，其中，男195人，女220人，均為本市常住戶口。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)體檢者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的了解情況、預(yù)防方法的了解情況、對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)及健康教育方法的需求情況。共發(fā)放問(wèn)卷415份，回收有效問(wèn)卷402份，有效率為96.9%。

2 結(jié)果

2.1 健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的了解情況

見(jiàn)表1。

表1 健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的了解情況[n（%）]（n=402）

2.2 健康人群對(duì)高脂血癥預(yù)防方法的了解情況

見(jiàn)表2。

表2 健康人群對(duì)高脂血癥預(yù)防方法的了解情況[n（%）]（n=402）

2.3 健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)及健康教育方法的需求情況

見(jiàn)表3。

表3 健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)及健康教育方法的需求情況

3 討論

3.1 普及健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的教育

該項(xiàng)措施有利于預(yù)防高脂血癥的發(fā)生。近年來(lái)隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[2]，其成為健康生活的新危險(xiǎn)因素。本調(diào)查結(jié)果顯示，健康人群缺乏對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的了解。雖有44.3%的查體者知道高脂血癥與飲食習(xí)慣的關(guān)系，但卻不知道高脂血癥是冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化、腦卒中、老年癡呆的危險(xiǎn)因素，也不知道其他的易患因素。因此，盡快普及健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的教育是社會(huì)的需要，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育。一方面使他們知道高脂血癥的危害性，積極預(yù)防；另一方面要幫助其掌握高脂血癥的易患因素。高脂血癥的危害主要由于血脂升高，可引起血液黏稠度增加和動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血壓升高。膽固醇及其他脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉著，繼而血管內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，形成斑塊，脂質(zhì)斑塊破裂、脫落，隨血液循環(huán)到達(dá)全身各處，形成血栓，從而引起腦梗死、心肌梗死等。高脂血癥的易患因素有食物中膽固醇飽和脂肪酸攝入過(guò)多、總熱量過(guò)高、過(guò)量飲酒、肥胖、長(zhǎng)期體力活動(dòng)過(guò)少、脂肪代謝障礙等。通過(guò)提高對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的知曉率，使其形成自覺(jué)的健康行為，預(yù)防高脂血癥的發(fā)生。

3.2 提高護(hù)士健康教育能力，滿足健康人群對(duì)健康教育的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康體檢者對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的知曉率很低，但都有強(qiáng)烈的主動(dòng)需求，對(duì)教育方式最受歡迎的是一對(duì)一地宣教，占91.5%；其次是集體講課、電話咨詢和希望有宣傳資料，分別占79.6%、65.9%和52.2%。健康教育是人群獲得知識(shí)的重要途徑，通過(guò)健康教育可以提升人群的知識(shí)水平和自我管理能力，使其自覺(jué)采取健康的生活方式。

護(hù)士在醫(yī)院健康教育工作中發(fā)揮著非常重要的作用，其健康教育能力直接影響到健康教育的結(jié)果，能力低下者將不能滿足健康人群的健康需求，影響其自覺(jué)的健康行為。因此，應(yīng)盡快提高護(hù)士的健康教育能力，采取靈活的健康教育方式，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。如在體檢診治疾病時(shí)采用一對(duì)一地宣教；定期對(duì)高危人群進(jìn)行講課；制作宣傳材料并發(fā)放，以鞏固宣傳效果；還可以通過(guò)宣傳欄、開(kāi)展熱線咨詢電話等方式滿足人們對(duì)健康教育方式的需求，使其掌握高脂血癥相關(guān)知識(shí)，真正提高人群的主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。

3.3 采取個(gè)性化的健康教育方式，以降低并發(fā)癥的發(fā)生

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)有強(qiáng)烈的需求，占前兩位的是對(duì)高脂血癥的預(yù)防及高脂血癥可能引發(fā)的疾病的需求分別達(dá)到78.6%和72.6%，說(shuō)明健康體檢者有較高的自我保健意識(shí)，只是不知道具體做法。因此，在體檢和診治疾病時(shí)，針對(duì)健康體檢者或患者的具體情況給予具體指導(dǎo)，①對(duì)于輕中度高脂血癥者，主要改變不良生活方式：如生活要有規(guī)律、戒煙、限酒、避免暴飲暴食，采取限制食物中膽固醇飽和脂肪酸的攝入量，飲食宜清淡，可選食芹菜、海帶、山楂、木耳、蘋果、綠茶、玉米、谷類、魚肉、瘦肉、牛奶、豆制品、豆油、玉米油等，忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油炸食品等；配合中醫(yī)針灸；同時(shí)應(yīng)限制肥胖、控制體重等，可有效降低血脂。②對(duì)飲食控制、中醫(yī)針灸等非藥物治療效果不明顯的中重度高脂血癥，可加用藥物降脂治療，并注意定期檢查血脂，了解其治療效果。③單純飲食控制能夠顯著降低單純性高脂血癥患者的血清三酰甘油、總膽固醇，但對(duì)于存在家族史或者合并高血壓的患者調(diào)脂作用不顯著[3]，可配合藥物治療。④加強(qiáng)對(duì)高危人群的管理，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、家族遺傳史、肥胖等人群，建立健康檔案，督促其定期檢查血脂，做體質(zhì)辨識(shí)、適時(shí)調(diào)養(yǎng)，可有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。⑤對(duì)于心肺功能良好者，鼓勵(lì)其增加體力活動(dòng)：增強(qiáng)體育鍛煉，體力活動(dòng)可以增加能量物質(zhì)的消耗，促使血漿低密度脂蛋白及三酰甘油水平降低，同時(shí)升高高密度脂蛋白水平。體育運(yùn)動(dòng)成為降低血脂、預(yù)防冠心病的重要手段[4]。

通過(guò)本次調(diào)查，了解健康人群對(duì)高脂血癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況，指導(dǎo)護(hù)理人員有目的地進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)高脂血癥防護(hù)知識(shí)的知曉率，對(duì)降低人群心腦血管疾病的患病率，提高人口素質(zhì)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)調(diào)非藥物治療和正確藥物治療是控制人群高脂血癥的有效措施[5]。

[1]劉士梅.血脂異常的生活方式及護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥,2007,20(6):658-660.

[2]楊麗.開(kāi)展健康教育對(duì)高脂血癥的影響[J].首都醫(yī)藥,2009,(2):27-28.

[3]童素梅,魏豫東,林淦,等.單純飲食控制對(duì)高脂血癥影響的研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):138-141.

[4]高為民.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)高脂血癥的影響[J].職業(yè)與健康,2007,23(9):722-723.

[5]王麗清,黃紹華.高脂血癥人群健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2008,24(12):956-957.