王 兵，張 翠

（黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080）

我科2007年1月～2008年1月間應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年1月～2008年1月診治2型糖尿病住院病例52例，其中，男23例，女29例；年齡46～72歲，平均59.5歲。將患者分為胰島素泵治療組與對(duì)照組，胰島素泵治療組患者28例，男 12例，女 16例，年齡46～72歲，病程 6個(gè)月～22年；對(duì)照組患者24例，男11例，女13例，年齡 47～69歲，病程5個(gè)月～20年。所有患者均無(wú)嚴(yán)重合并癥。兩組患者心肝腎功能等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 輔助檢查

所有患者入院后均進(jìn)行全面體格檢查，心電圖檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查包括電解質(zhì)、血糖以及肝腎功能檢查。

1.4 治療方法

1.4.1 胰島素泵治療組采用儀器為MiniM2de 508胰島素泵，制劑為諾和靈R短效根據(jù)患者的血糖檢測(cè)結(jié)果、體重以及既往使用胰島素情況，估算全天胰島素用量，將其全天用量的50%作為基礎(chǔ)量以胰島素泵輸入，于三餐前將余下的50%分配輸入追加量，監(jiān)測(cè)患者血糖，調(diào)整用量。

1.4.2 對(duì)照組采用制劑為諾和靈R和諾和靈N，分別于三餐前半小時(shí)及睡前皮下注射。監(jiān)測(cè)血糖情況調(diào)整胰島素用量。

1.5 血糖監(jiān)測(cè)

兩組患者均于三餐前半小時(shí)、三餐后2 h、晚間睡前檢測(cè)末梢指尖血糖，并記錄血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間及當(dāng)日患者胰島素用量。

1.6 血糖控制目標(biāo)

空腹血糖范圍4.4～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖范圍4.4～8.3 mmol/L，老年人空腹血糖范圍在7.0 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖范圍10.0～11.0 mmol/L。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

胰島素泵治療組血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素全天用量低于對(duì)照組。

表1 兩組患者療效及胰島素用量比較（x±s）

3 討論

研究證實(shí)，胰島B細(xì)胞功能損害及胰島素抵抗可與高血糖互為因果[1]。血糖升高可減弱胰島素分泌反應(yīng)從而影響葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。長(zhǎng)期嚴(yán)重的高血糖，可導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能不可逆的損害以及細(xì)胞凋亡[2]。短暫的高血糖得到控制后，胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能可能獲得逆轉(zhuǎn)[3]。因此必須盡早進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制，從而逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)胰島B細(xì)胞的損害，最大程度恢復(fù)B細(xì)胞功能[4]。胰島素泵可連續(xù)釋放胰島素基礎(chǔ)量，餐前劑量于三餐前追加輸入，使外周組織可正常利用葡萄糖，并能有效控制血糖高峰，且24 h均可維持血糖平衡，從而改善高糖對(duì)胰島B細(xì)胞損害[5]，有利于恢復(fù)胰島B細(xì)胞功能。有研究表明在2型糖尿病早期，通過(guò)強(qiáng)化胰島素治療可以長(zhǎng)期改善血糖[6-7]。

因此，胰島素泵治療糖尿病能快速穩(wěn)定控制血糖，顯著改善胰島B細(xì)胞功能，為臨床提供了更加安全、方便靈活的治療方法。

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