余 英

(橫峰縣人民醫(yī)院外科,江西橫峰334300)

留置導(dǎo)尿是臨床上最常見的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)[1]。雙腔氣囊導(dǎo)管操作方便,簡易固定,已被臨床廣泛應(yīng)用,而臨床上常出現(xiàn)尿管拔管困難,有報(bào)道分析其原因[2],但一直無適合的解決方法,處理不妥會引起患者緊張,加重尿道口痙攣。麻醉導(dǎo)管由透明導(dǎo)管和導(dǎo)管接頭組成,導(dǎo)管的插入端設(shè)有側(cè)孔。橫峰縣人民醫(yī)院外科采用麻醉導(dǎo)管從氣囊置入抽空液體成功地為18例氣囊尿管拔管困難的患者實(shí)施了應(yīng)急處理,取得了良好的效果,報(bào)告如下。

1 臨床資料

本科2006年1月至2009年12月使用一次性氣囊尿管導(dǎo)尿538例,發(fā)生拔管困難18例,其中男16例,女 2例;年齡最大 71歲,最小15歲;留置時(shí)間最長的2周,最短的2 d。根據(jù)拔出尿管情況分析18例均為氣囊內(nèi)液體不能抽空。

2 方法與結(jié)果

關(guān)閉門窗,保護(hù)患者隱私。協(xié)助患者采取仰臥位,雙腿曲膝稍外展,消毒尿道口及外露尿管,按無菌操作法把麻醉導(dǎo)管連接好20 mL注射器[1],頭端從氣囊注入口緩慢插入至氣囊同時(shí)囑患者深呼吸放松,抽空氣囊內(nèi)液體后輕柔地拔出尿管,督促患者及時(shí)自行排尿,適當(dāng)飲溫開水[3]。18例均拔管成功。

3 討論

1) 麻醉導(dǎo)管為無菌軟管,又具有一定的韌性,易從氣囊注入口內(nèi)插入,對患者無意外傷害,不會造成患者恐慌,操作安全、簡便。

2) 患者在病床即可使用此方法,不必搬運(yùn),減少患者疑慮、恐慌和不必要的糾紛。

3) 以往處理尿管拔管困難時(shí),曾使用繼續(xù)注水至氣囊自破[4],在操作上風(fēng)險(xiǎn)大,易造成膀胱壁黏膜的損傷,實(shí)不可取。

4) 麻醉導(dǎo)管取材方便,此方法操作簡單,一次性成功,不會引起其他不良并發(fā)癥。

[1]深潔蓮.留置氣囊導(dǎo)尿管注水量的臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2007,42(4):35-36.

[2]李華,江麗.留置氣囊尿管拔管困難原因分析及處理[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):251.

[3]廖項(xiàng)玲,蔣可松.前列腺增生手術(shù)后的尿管護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2007,42(4):65-66.

[4]楊紀(jì)軍,滿立波,黃廣林.導(dǎo)尿管拔除困難的處理方法[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(3):167.