馮曉玲,余 泳

(進(jìn)賢縣疾病預(yù)防控制中心傳染病控制科,江西進(jìn)賢331700)

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,多由腸道病毒71型(EV71)感染引起,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。2008年5月2日,我國(guó)將手足口病納入丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾韀2]。本文對(duì)進(jìn)賢縣2008年和2009年手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,旨在了解其流行現(xiàn)狀,探討其發(fā)病規(guī)律,從而采取針對(duì)性的防治措施,為有效地預(yù)防控制手足口病提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中進(jìn)賢縣2008-2009年的手足口病資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用描述性流行病學(xué)分析方法,描述進(jìn)賢縣手足口病病例的發(fā)病時(shí)間、地區(qū)、職業(yè)、年齡與性別分布。應(yīng)用Excel 2003和SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2008年5月5日,進(jìn)賢縣出現(xiàn)首例手足口病病例。2008年全年進(jìn)賢縣共報(bào)告手足口病71例,發(fā)病率為9.52/10萬(wàn),無(wú)聚集性疫情,無(wú)重癥(危重癥)及死亡病例;2009年共報(bào)告手足口病327例,發(fā)病率為43.46/10萬(wàn),出現(xiàn)4起聚集性疫情。2009年的發(fā)病率較2008年明顯上升(χ2=27.96,P＜0.005)。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 發(fā)病時(shí)間分布

2008年和2009年每月手足口病報(bào)告的病例數(shù)(表1、圖1)。4-7月份是進(jìn)賢縣手足口病的發(fā)病高峰,共報(bào)告病例308例,占2008年和 2009年病例總數(shù)(398例)的77.39%,與我國(guó)手足口病的發(fā)病高峰5-7月份[3]基本一致。2009年11-12月出現(xiàn)一個(gè)次高峰,共報(bào)告病例57例,占2009年病例總數(shù)(327例)的17.43%。2009年比2008年的發(fā)病高峰提前1個(gè)月。

表1 2008年和2009年進(jìn)賢縣各月份手足口病的發(fā)病情況 例

圖1 2008年和2009年進(jìn)賢縣各月份手足口病的發(fā)病情況

2.2.2 地區(qū)分布

2008年全縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)手足口病病例報(bào)告,病例主要集中在民和鎮(zhèn)、張公鎮(zhèn)、下埠集鄉(xiāng)、溫圳鎮(zhèn)和泉嶺鄉(xiāng)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共報(bào)告手足口病例52例,占當(dāng)年總發(fā)病人數(shù)的73.24%。2009年21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病病例報(bào)告,病例主要集中在民和鎮(zhèn)、梅莊鄉(xiāng)、池溪鄉(xiāng)、溫圳鎮(zhèn)和南臺(tái)鄉(xiāng)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共報(bào)告手足口病例202例,占當(dāng)年總發(fā)病人數(shù)的61.77%。2008年和2009年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口病發(fā)病情況見(jiàn)表2。

從表2中發(fā)現(xiàn),除張公鎮(zhèn)和下埠鄉(xiāng)之外,其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009年手足口病的發(fā)病率均明顯高于2008年(均P＜0.05),以梅莊鄉(xiāng)和池溪鄉(xiāng)發(fā)病率的升高顯著。

2.2.3 年齡與性別分布

進(jìn)賢縣手足口病的發(fā)病人群以嬰幼兒和兒童為主,其中4歲以下兒童發(fā)病數(shù)為355例,占總發(fā)病人數(shù)的89.20%。2008年共報(bào)告手足口病71例,其中男性 48例,女性 23例,男女發(fā)病比例為 2.09∶1;2009年病例數(shù)為327例,其中男性201例,女性126例,男女發(fā)病比例為1.60∶1,男性發(fā)病高于女性(P＜0.05)。2008年和2009年進(jìn)賢縣手足口病病例的性別和年齡分布情況見(jiàn)表3。

表2 進(jìn)賢縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年和2009年手足口病發(fā)病情況

表3 2008年和2009年進(jìn)賢縣手足口病病例的性別和年齡分布情況 例

2.2.4 職業(yè)分布

進(jìn)賢縣2008年和2009年報(bào)告的398例手足口病病例中,散居兒童發(fā)病數(shù)為324例,占總發(fā)病人數(shù)的81.41%;幼托兒童發(fā)病數(shù)為67例,占總發(fā)病人數(shù)的 16.83%;學(xué)生為 7例,占總發(fā)病人數(shù)的1.76%。

3 討論

根據(jù)2008-2009年手足口病的發(fā)病情況和流行特征,發(fā)現(xiàn)本縣 2009年手足口病的發(fā)病率較2008年有明顯上升。2009年手足口病聚集性疫情較2008年有明顯增多,且均發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)病例無(wú)明顯手足口病接觸史。據(jù)此推測(cè),手足口病的相關(guān)病毒已經(jīng)在進(jìn)賢縣廣泛傳播,普遍存在。4-7月為該病的發(fā)病高峰,2009年比2008年的發(fā)病高峰提前1個(gè)月。

由于手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童又普遍易感,因此,做好兒童個(gè)人、家庭和幼托機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。兒童個(gè)人預(yù)防措施:飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手;不讓兒童喝生水、吃生冷食物;避免其接觸患病兒童。家庭的預(yù)防措施:父母首先要對(duì)手足口病的相關(guān)知識(shí)有所了解;保持室內(nèi)清潔,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng);發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)手足口病相關(guān)癥狀要及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;不要讓居家治療的兒童接觸其他兒童,以免感染他人;要及時(shí)對(duì)患兒的衣物、玩具、個(gè)人用具等進(jìn)行消毒。托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施:①教師和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。②本病流行季節(jié),每日做好對(duì)玩具、餐具、個(gè)人衛(wèi)生用具、門把手等物品及場(chǎng)所的消毒工作。③教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。④每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí),要采取及時(shí)送診、居家休息的措施。⑤對(duì)病人所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),散居兒童發(fā)病數(shù)(324例)占總發(fā)病人數(shù)的81.41%,是主要的發(fā)病群體,因此除了做好幼托機(jī)構(gòu)手足口病的防控工作之外,對(duì)散居兒童手足口病的預(yù)制工作亦不能忽視。這需要從家庭方面著手,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手足口防治知識(shí)的宣傳,普及手足口病的知曉率。從而做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,及時(shí)遏制疫情。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南(2010年版)》的通知[EB/OL].[2010-04-21].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知[EB/OL].[2008-05-02].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3577/200805/34766.htm

[3]王琦,王子軍.2008年中國(guó)手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,25(3):181-184.