張紹果,楊 輝

Zelauskas等[1]于1992年賦予護理環(huán)境一個概念,即“在她們提供護理服務時,通過授權使護士有更多的自主性,責任和控制環(huán)境的機會”。護理工作環(huán)境是指直接或間接作用影響護理系統(tǒng)的各種要素的總和,它包括圍繞護理工作的周圍事項、人和物等[2]。護理工作環(huán)境包括自然環(huán)境和人為環(huán)境,即硬環(huán)境和軟環(huán)境。本研究的重點是人為環(huán)境也就是軟環(huán)境。有研究顯示,員工對工作環(huán)境的滿意度將直接影響到員工的工作效率和工作態(tài)度,影響到工作質量,員工隊伍的穩(wěn)定及發(fā)展,甚至影響到單位體系功能的發(fā)揮[3]。護理工作環(huán)境作為醫(yī)院環(huán)境系統(tǒng)一個重要的子系統(tǒng),近年來越來越受到人們的關注和研究。本研究旨在了解山西省三級甲等綜合醫(yī)院不同護士工作環(huán)境的滿意度水平,為人本化管理提供決策依據(jù),為醫(yī)院管理人員采取有效的干預措施提供理論依據(jù),以提高護士工作環(huán)境滿意度?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2009年9月—2009年12月對山西省6所三級甲等醫(yī)院綜合醫(yī)院的679名工作1年以上的在職、注冊護士進行了調查研究。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 自行設計一般資料調查表,內容包括科室、健康狀況、年齡、護齡、職稱、學歷、人事狀況等。

1.2.2 護理工作環(huán)境滿意度問卷 以畢紅梅[4]構建的護士工作環(huán)境評價指標體系作為參考,經過專家討論、訪談法形成護理工作環(huán)境滿意度調查問卷。填答方式采用理奎德5點量表計分法,分為“非常滿意”“滿意”“不確定”“不滿意”“很不滿意”5種答案,被調查者選擇其一作答,計分方式是依上述5種表示分別給予1分、2分、3分、4分、5分,分數(shù)越高,滿意度越低。

問卷分為7個方面:團隊合作、工作酬勞、管理形態(tài)、專業(yè)及個人發(fā)展、護士參與醫(yī)院事務、排班原則、工作安全,共 44個條目,平均完成時間6 min～8 min。經檢驗,該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.964,信度較高。因子分析的結果與問卷結構基本吻合,表明有較好的結構效度。

1.2.3 調查方法 本次調查共發(fā)放問卷700份,回收684份,回收率為97.71%,剔除5份不合格問卷,其中合格問卷679份,合格率為99.27%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 將調查獲得的所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析、處理。經正態(tài)性檢驗,按α=0.05水準,拒絕 H0,認為這些樣本均數(shù)的總體不服從正態(tài)分布,故采用頻率和構成比描述護士的一般資料;利用Kruskal-Wallis Test(秩和檢驗)分析探討不同護士的工作環(huán)境滿意度得分是否有差異。

2 結果

2.1 護士一般資料(見表1)

表1 護士一般資料(n=679)名

2.2 不同項目護士工作環(huán)境滿意度平均秩次比較(見表2)

表2 不同項目護士工作環(huán)境滿意度平均秩次比較

2.3 不同資料護士對工作環(huán)境滿意度情況 在參與醫(yī)院事務、管理形態(tài)、團隊合作方面,最不滿意的是30歲～50歲人群,其次是20歲～29歲人群,最后是>50歲人群。在專業(yè)個人發(fā)展方面,最不滿意的是30歲～50歲人群,其次是>50歲人群,最后是20歲～29歲人群。在參與醫(yī)院事務、工作安全、工作酬勞、管理形態(tài)、專業(yè)個人發(fā)展、團隊合作方面,最不滿意的是離婚人群,其次是已婚人群,最后是未婚人群。在參與醫(yī)療事務、工作安全、工作酬勞、管理形態(tài)、排班原則方面,最不滿意的是健康狀況差的人群,其次是健康狀況一般的人群,最后是健康狀況良好的人群。在團隊合作方面,最不滿意的是健康狀況一般的人群,其次是健康狀況差的人群,最后是健康狀況良好的人群。在參與醫(yī)院事務、管理形態(tài)、專業(yè)個人發(fā)展、團隊合作方面,最不滿意的是護齡>10年的人群,其次是護齡在6年～10年的人群,最后是護齡在1年～5年的人群。在參與醫(yī)院事務方面,各人群不滿意程度由高到低依次是主管護師、護師、副主任護師、護士、主任護師。在管理形態(tài)方面,各人群不滿意程度由高到低依次是主管護師、護師、護士、副主任護師、主任護師。在專業(yè)個人發(fā)展方面,各人群不滿意程度由高到低依次是副主任護師、主管護師、護師、護士、主任護師。在參與醫(yī)院事務、管理形態(tài)、團隊合作方面,護士長的滿意度高于護士。在參與醫(yī)院事務、專業(yè)個人發(fā)展方面,合同制護士滿意度高于正式在編護士。在工作安全、工作酬勞方面,正式在編護士滿意度高于合同制護士。在參與醫(yī)療事務方面,各科室不滿意程度由高到低依次是婦產科、急危、兒科、外科、精神科、手術室、內科、門診。在工作安全方面,各科室不滿意程度由高到低依次是急危、外科、精神科、內科、兒科、門診、婦產科、手術室。在工作酬勞方面,各科室不滿意程度由高到低依次是急危、外科、婦產科、手術室、內科、精神科、兒科、門診。在管理形態(tài)方面,各科室不滿意程度由高到低依次是精神科、外科、門診、急危、兒科、婦產科、內科、手術室。在排班原則方面,各科室不滿意程度由高到低依次是精神科、兒科、外科、內科、急危、婦產科、手術室、門診。在專業(yè)個人發(fā)展方面,各科室不滿意程度由高到低依次是精神科、外科、兒科、門診、婦產科、內科、手術室、急危。

3 討論

本次研究對679名臨床護士的調查發(fā)現(xiàn),護士總體工作環(huán)境滿意度較低,在七個維度中,護士對工作酬勞最不滿意,其次是參與醫(yī)療事務、工作安全、團隊合作,對管理形態(tài)和專業(yè)個人發(fā)展比較滿意,對排班原則最滿意。

薪酬是決定工作滿意度的重要因素[5]。盡管國家對護士有10%的額外補貼,但相對于其他衛(wèi)生技術人員來說,其勞務和工資仍處于較低水平[6]。國內關于護士工作滿意度的研究普遍顯示,護士對報酬感到最為不滿[7,8]。建立合理的績效評估和薪酬體系,合理地評價護理工作的價值,從崗位的復雜性、責任大小、控制范圍、所需知識和能力等方面對崗位價值進行量化評估,確定薪酬的結構比例。

護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被完全認可,護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,在這種思想的指導下,醫(yī)生仍是醫(yī)院的主體,具有絕對的權威性和決策權。本次調查發(fā)現(xiàn)在團隊合作這一維度中,護士對“醫(yī)生尊重護士”“醫(yī)生重視護理觀察與判斷”2項最不滿意,醫(yī)院高層應該更加注重護理工作,讓護士積極參與到醫(yī)院事務的管理中,倡導醫(yī)護平等的和諧醫(yī)院氛圍,從而確保醫(yī)院各項工作的良好運行。

[1]Zelauskas B,Howes DG.The effects of implementing a professional practice model[J].Journal of Nursing Administration,1992,22(7-8),18-23.

[2]畢紅梅,范艷敏,楊輝.護理工作環(huán)境評價模型構建的指標篩選的研究[J].護理研究,2008,22(5C):1378-1379.

[3]張明.護理工作滿意度的因素及對策[J].全科護理,2009,7(8A):2034.

[4]畢紅梅.護理工作環(huán)境評價指標體系的初步構建[D].太原:山西醫(yī)科大學,2008:1.

[5]斯蒂芬·P·羅賓斯.組織行為學[M].北京:中國人民大學出版社,1997:7.

[6]胡亞英,朱青萍,葛秀琴.護士工作滿意度相關因素分析[J].齊魯護理雜志,2003,9(10):731-732.

[7]何紅娟.產科工作滿意度低的原因及解決對策[J].全科護理,2008,6(11B):2986.

[8]何素貞.太原市二級以上綜合醫(yī)院護士工作滿意度調查分析[D].太原:山西醫(yī)科大學,2006:1.