姚鮮紅 謝文敏 付文英

（江西省高安市人民醫(yī)院 高安330800）

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病多發(fā)病，其發(fā)病多與體內(nèi)必需微量元素鋅缺乏有關(guān)[1]。我院自2007年1月～2008年1月，選擇門診反復(fù)呼吸道感染患兒60例，對(duì)30例采用微量元素鋅干預(yù)治療，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診患兒60例均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。反復(fù)呼吸道感染發(fā)作每年10次以上，血鋅值為（6.56±1.13）μmol/L。兩組年齡、性別、癥狀和體征、感染疾病及反復(fù)呼吸道感染次數(shù)、血鋅值等臨床資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每日餐后口服葡萄糖酸鋅片3.5mg/kg（相當(dāng)于每日服用微量元素鋅0.5mg/kg），連續(xù)2個(gè)月。兩組均于治療前、治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月監(jiān)測(cè)血鋅、血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值變化及急性毒性反應(yīng)，急性毒性反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血鋅值比較 兩組分別于治療后1個(gè)月、2個(gè)月空腹抽血2mL測(cè)血鋅值,結(jié)果顯示觀察組治療1個(gè)月血鋅接近正常，治療2個(gè)月血鋅恢復(fù)正常，具有顯著性差異。見表1。

表1 兩組治療后血鋅值變化比較 (±S) μmol/L

表1 兩組治療后血鋅值變化比較 (±S) μmol/L

組別 n 1個(gè)月血鋅濃度值 2個(gè)月血鋅濃度值觀察組 30 9.26±1.07 12.84±1.53對(duì)照組 30 8.57±0.81 9.66±1.08 T 2.10 6.85 P＜0.05 ＜0.01

2.2 觀察組血銅、血鐵、尿素氮、肌酐比較 見表2。

表2 觀察組治療前后血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值比較 (±S)

表2 觀察組治療前后血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值比較 (±S)

注：與治療前比較，*P＞0.05，無(wú)顯著性差異。

n 血銅(μmol/L) 血鐵(mmol/L) 尿素氮(mmol/L)肌酐(μmol/L)治療前 30 35.67±4.32 8.52±2.77 3.80±1.33 85.69±5.76治療后1個(gè)月 30 35.69±4.33* 8.54±2.77* 3.78±1.30* 85.72±5.73*治療后2個(gè)月 30 35.66±4.29* 8.49±2.74* 3.81±1.35* 85.67±5.70*

2.3 不良反應(yīng) 觀察組治療期間未發(fā)生急性中毒反應(yīng)。

2.4 隨訪 兩組分別于治療結(jié)束后1年內(nèi)隨訪觀察呼吸道感染發(fā)病率，觀察組1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)明顯減少，具有顯著性差異。見表3。

表3 兩組治療后1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)病率比較 例

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，是造成嬰幼兒體質(zhì)弱的主要原因。反復(fù)呼吸道感染由于發(fā)熱等原因，導(dǎo)致嬰幼兒處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體分解代謝增高，鋅的消耗增多；同時(shí)由于抗感染藥物治療，使消化系統(tǒng)功能受到影響，導(dǎo)致食欲下降，鋅攝入不足；加上嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，鋅需要增多，易導(dǎo)致鋅缺乏。鋅為人體必需微量元素之一，作為多種酶的組成成分，廣泛參與各種代謝活動(dòng)。鋅的抗感染作用與其維持皮膚黏膜屏障作用、促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成、提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能、促進(jìn)細(xì)胞趨化、吞噬作用有關(guān)[3]。鋅缺乏臨床表現(xiàn)有厭食、生長(zhǎng)發(fā)育落后、易感染、皮膚黏膜損傷等。鋅缺乏時(shí)味蕾功能減退，味覺(jué)敏感性降低，使人體對(duì)外界感染抵抗力下降，易患各種感染包括反復(fù)呼吸道感染。近年來(lái)多個(gè)發(fā)展中國(guó)家隨機(jī)抽樣科學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，缺鋅兒童補(bǔ)鋅可以降低腹瀉及肺炎發(fā)病率[4]。反復(fù)呼吸道感染易引起鋅缺乏，而鋅缺乏又易患呼吸道感染，從而造成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)積極干預(yù)治療。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，補(bǔ)充適量的微量元素鋅，結(jié)果治療1個(gè)月后血鋅值接近正常，治療2個(gè)月達(dá)正常水平。且治療前后血銅、血鐵、腎功能無(wú)變化，無(wú)鋅的毒副作用，治療結(jié)束后隨訪1年，嬰幼兒患呼吸道感染的次數(shù)明顯減少。綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒補(bǔ)鋅有助于患兒體質(zhì)恢復(fù)，可減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

[1]于愛琴,趙艷琴.小兒反復(fù)呼吸道感染62例病因分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17(4)：397

[2]胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988,26(1)：41

[3]盛曉陽(yáng),沈曉明.鋅缺乏與感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,45(3)：164-166

[4]胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002.550-551