李瑞華 徐娜

（安徽省鳳陽縣第一人民醫(yī)院 鳳陽233100）

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一，其病程長，纏綿難愈。筆者自2008年4月～2009年4月采用婦科千金膠囊配合微波治療本病68例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例全部來自我院婦科門診，年齡最大的45歲，最小22歲，平均年齡32.1歲。病程最長10年，最短4個(gè)月。按診斷標(biāo)準(zhǔn)將病情分為輕、中、重3度，重度和中度各23例，輕度22例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。中醫(yī)辨證屬濕熱瘀阻及氣滯血瘀型。臨床表現(xiàn)：下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶部痠痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，帶下量多，色黃質(zhì)稠，低熱起伏，神疲乏力，月經(jīng)量多有塊或淋漓不凈，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)滑。

2 治療方法

2.1 藥物治療 口服婦科千金膠囊3粒（0.4g/粒），每日3次，14d為1個(gè)療程。服藥期間停服其它相關(guān)藥物。

2.2 微波治療 服藥同時(shí)應(yīng)用南京產(chǎn)YWY-2型醫(yī)用微波治療機(jī)，工作頻率（2 450±30）MHz，理療輸出功率0～29W連續(xù)可調(diào)。治療時(shí)患者取平臥或坐位，輻射器置于患處，輸出功率從小到大，一般10～20W，時(shí)間30～40min，以患者感到輻射器下的組織發(fā)熱舒適為標(biāo)準(zhǔn)，隔日1次，7次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，將各項(xiàng)證候量化后，進(jìn)行療效判斷。痊愈：治療后下腹腰骶疼痛消失，盆腔檢查正常，局部體征消失，局部體征積分值減少≥95%；顯效：治療后下腹及腰骶疼痛減輕，盆腔檢查有所改善，局部體征積分值減少≥70%、＜95%；有效：下腹腰骶疼痛減輕，盆腔檢查有所改善，局部體征積分值減少＞30%、＜70%；無效：下腹腰骶部疼痛無改善，或有加重，盆腔檢查無改善或加重，局部體征積分值減少≤30%。

3.2 治療結(jié)果 68例患者臨床痊愈10例，占14.70%；顯效34例，占50.00%；有效22例，占32.35%；無效2例，占2.94%：總有效率97.06%。

3.2.1 證候療效 見表1。

表1 證候療效 例

3.2.2 體征療效 見表2。

表2 體征療效 例

3.2.3 治療前后舌、脈象比較 見表3。

表3 治療前后舌、脈象比較 例

4 討論

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底或因病人體質(zhì)較差，病程遷延所致。其病理改變?yōu)榕枨痪植拷M織增厚，疤痕增生粘連形成纖維化或炎性包塊。其病理類型主要有：慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫及慢性盆腔結(jié)締組織炎等[1]。為婦科常見病、多發(fā)病，具有病程長、病情遷延頑固、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的身心健康及生活質(zhì)量。

微波是一種高頻電磁波，具有很強(qiáng)的穿透性。它的生物學(xué)效率含熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，利用熱效應(yīng)可使局部血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加快，組織代謝加強(qiáng)，改善局部營養(yǎng)，提高組織再生能力，促進(jìn)炎癥吸收，加速代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄；非熱效應(yīng)能促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)，調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)，改善免疫功能，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，抑制細(xì)菌生長，加速組織再生，具有解痙止痛、消炎消腫、松解粘連等作用，對(duì)慢性盆腔炎局部治療效果可靠。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎多屬于中醫(yī)“癥瘕”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”、“腹痛”等證范疇，以濕熱之邪為病因，多為婦女經(jīng)期產(chǎn)后調(diào)攝不當(dāng)，正氣不足，濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，致氣血運(yùn)行失暢，沖任二脈損傷，帶脈失約故出現(xiàn)腹痛、帶下量多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，此屬因虛致實(shí)；濕熱之邪壅滯體內(nèi)，蘊(yùn)積日久，病情遷延，以致耗氣傷血，正氣不足，故致腰骶痠痛、神疲乏力等癥，此為因?qū)嵵绿?。本病虛?shí)夾雜，病情錯(cuò)綜，是婦科較難治愈的疾病之一。婦科千金膠囊不僅含有千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木等清熱除濕藥物，而且配有補(bǔ)益氣血之藥如當(dāng)歸、雞血藤和黨參等，既能清熱除濕，活血解毒，攻邪而不傷正，又能益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腰通絡(luò)，扶正而不留邪。再配合微波局部理療，直達(dá)病所，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼固，從而促進(jìn)盆腔炎癥的吸收及消散，對(duì)慢性盆腔炎的臨床癥狀及體征均有明顯改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.274

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）[S].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.252

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994.47-49