朱茄英 湯麗君

（江西省高安市人民醫(yī)院 高安330800）

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但對(duì)血管刺激大，造成靜脈不同程度的損傷，致局部紅腫疼痛、血管硬化及阻塞，不僅增加靜脈穿刺的難度給病人帶來(lái)痛苦，更重要的是阻礙化療方案的順利實(shí)施，嚴(yán)重影響病人的治療及康復(fù)。為了減輕病人痛苦，保證化療方案的順利實(shí)施，我科應(yīng)用止痛消炎膏局部外敷治療化療藥物性靜脈炎，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月～2009年7月，我科收治中晚期化療病人923例，其中90例發(fā)生化療藥物性靜脈炎。男58例，女32例；年齡13～71歲，平均年齡（46.52±7.68）歲；乳腺癌24例，肺癌22例，直腸癌10例，胃癌12例，胰腺癌4例，淋巴癌18例；靜脈炎發(fā)生于手背20例，前臂24例，足背18例，小腿28例；輕度54例，中度32例，重度4例。將病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組病人年齡、性別、病種、化療方案、靜脈炎程度等比較，差異無(wú)顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組根據(jù)病變范圍，將止痛消炎膏涂在紗布上（厚約0.5cm）敷于患處，再覆蓋紗布后用膠布固定，12h更換1次，冬天將藥膏調(diào)勻濕熱軟化后涂于患處，注意溫度不可太高（藥膏變軟即可），以免燙傷病人。對(duì)照組常規(guī)采用5%硫酸鎂濕敷，每4小時(shí)更換1次。兩組均以5d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：局部紅腫消失，血管彈性恢復(fù)變軟，堵塞血管再通，敷藥2～3min疼痛減輕或消失，一般治療1個(gè)療程即可見(jiàn)效。有效：2～3個(gè)療程顯出上述效果。無(wú)效：4個(gè)療程不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.5 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組病人靜脈炎療效比較 例（%）

2 討論

腫瘤病人常在化療后發(fā)生靜脈炎，主要是由于化療藥物的毒性刺激，使血管內(nèi)皮損傷所致[2]，其次是反復(fù)多次靜脈穿刺刺激血管，藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎的發(fā)生機(jī)制在于氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈為主[3]。止痛消炎膏由獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、冰片、乳香、沒(méi)藥、冬綠油、硫酸鈉、甘油等藥配制而成，其中生天南星溫燥之性強(qiáng)；獨(dú)活有祛風(fēng)濕止痛作用[4]；皂莢和獨(dú)活還具有抗炎作用；乳香、沒(méi)藥能活血化瘀，消腫止痛；硫酸鈉具有潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清火消腫的作用[1]：整劑具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛等作用。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=5.40，P ＜0.05），且價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、安全、無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

[1]白獻(xiàn)紅,楊峰,李會(huì)平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19（7）：40-41

[2]趙國(guó)華.及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎和液體外滲 [J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊(cè),1989,10（4）：164

[3]徐玉花,宋清桂,孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2002,37（7）：543

[4]金同珍.中國(guó)藥物大辭典（上冊(cè)）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991,195