關(guān)鍵詞：瘟疫；云南；地方志；海關(guān)報(bào)告；腺鼠疫；瘴氣；動(dòng)物間瘟疫

摘要：清代以來的云南是一個(gè)瘟疫高發(fā)區(qū)，乾隆末年集中爆發(fā)，嘉慶朝至光緒朝為流行的高峰期，流行地域遍及三迤。流行瘟疫的種類有動(dòng)物間瘟疫和人間瘟疫，人間瘟疫以腺鼠疫和瘴氣最為嚴(yán)重，造成大面積人口死亡。時(shí)人認(rèn)為，云南寒暑不分、地氣宣泄不暢、民智落后和地震是瘟疫爆發(fā)的原因，而戰(zhàn)亂、人口的增殖和流動(dòng)速度加快、公共衛(wèi)生建設(shè)落后和民眾衛(wèi)生觀念缺失加劇了瘟疫的傳播和危害。云南官民面對瘟疫流行，往往建壇打醮，求神祈禱。地方政府也采取了一些積極措施來改善公共衛(wèi)生，而民國元年云南頒布的《防疫章程》，標(biāo)志著近代意義上的衛(wèi)生防疫體制建設(shè)取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

中圖分類號：K256.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1009－4474(2010)04－0121－06

近代云南瘟疫流行的時(shí)間長，范圍廣，危害嚴(yán)重，而當(dāng)前的研究才剛剛破題，仍顯薄弱。從疾疫與社會(huì)群體互動(dòng)的角度展開探討，是社會(huì)史、疾病醫(yī)療史研究的新路徑，當(dāng)然，這一路徑面臨著跨學(xué)科的挑戰(zhàn)。不僅如此，目前對云南瘟疫問題的研究主要基于地方志、詩文別集、中醫(yī)著作等中文文獻(xiàn)。筆者力圖引入英文海關(guān)報(bào)告，并與中文文獻(xiàn)做比較研究，以對此問題做新的探討。

海關(guān)報(bào)告云南部分溯自1889年蒙自通商口岸開辟，跨越清末民國兩個(gè)時(shí)段，包含蒙自、思茅、騰越(沖)三關(guān)，內(nèi)容覆蓋全省，海關(guān)年報(bào)即有瘟疫方面的內(nèi)容，海關(guān)十年報(bào)告更是先后辟有“饑荒、洪災(zāi)、鼠疫、霍亂和其他傳染病”(Famineor Scarciyl，F(xiàn)lood，Plague，Cholera，Other Epidemics)和“醫(yī)療衛(wèi)生”(Health and Sanitation)等子目對云南的災(zāi)疫情況予以記載，試圖以他者的眼光觀察近代中國社會(huì)變遷。筆者將中外文資料結(jié)合起來考察，梳理近代云南瘟疫的種類、流行時(shí)段、流行地域、官民醫(yī)三方對瘟疫成因的認(rèn)知與防治策略等主要問題。

一

瘟疫與人類社會(huì)如影隨形?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的瘟疫通常是指流行性急性傳染病，是因病原微生物侵人人體所致。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對瘟疫的闡釋更為復(fù)雜且不盡一致，古代文獻(xiàn)對瘟疫的叫法就有“疫”、“癘”、“時(shí)癥”、“時(shí)疫”、“溫疫”、“瘟病”和“瘟疫”，等許多種。隋代巢元方在《諸病源候論》中認(rèn)為，瘟疫“皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病”，具有很強(qiáng)的傳染性，“病氣轉(zhuǎn)相染易乃至滅亡，延及外人”。我國第一部疫病學(xué)專著《溫疫論》的作者、明清之際的醫(yī)家吳有性(字又可)提出，瘟疫的病因在于“感天地之癘氣”：“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。常見的瘟疫有兩類，“一是濕熱穢濁之疫，以惡寒壯熱、頭痛身痛、苔白如積粉、脈數(shù)等為主癥；一是暑熱火毒之疫，以高熱、煩躁、頭痛如劈、腹痛吐瀉，或神昏發(fā)斑、身發(fā)臭氣為主癥”。

清代以降，云南一直是一個(gè)瘟疫高發(fā)區(qū)，其中以鼠疫和瘴氣最為嚴(yán)重。據(jù)《云南辭典》提供的數(shù)據(jù)，1772－1855年80余年的時(shí)間里，云南有87個(gè)縣爆發(fā)過鼠疫，病亡人數(shù)高達(dá)百萬，但是該書沒有具體說明此組數(shù)字的來源。云南方志中保存了許多瘟疫流行的資料，筆者依據(jù)民國時(shí)期龍?jiān)菩?、周鐘岳等纂《新纂云南通志》卷一六一統(tǒng)計(jì)了清代云南瘟疫流行的情況，見表1。

從瘟疫的流行時(shí)段上看，雍正朝之前零星發(fā)作，乾隆末年集中爆發(fā)，嘉慶朝至光緒朝為云南瘟疫流行的高峰期，咸豐、同治兩朝云南幾乎每歲皆疫。民國《景東縣志稿》首次記載景東“大疫”的時(shí)間是1791年(乾隆五十六年)，嘉慶、道光、光緒年間和民國初年均有瘟疫流行的記載。民國《元江志稿》第一次記載元江瘟疫大爆發(fā)是在1806年(嘉慶十一年)，道光年間亦有瘟疫流行的記載。咸豐《鄧川州志》首次著錄鄧川瘟疫爆發(fā)的時(shí)間是1825年(道光五年)，1838年(道光十八年)夏該州發(fā)生牛疫。地處滇西北的永北直隸廳于1816年(嘉慶二十年)爆發(fā)“時(shí)疫”，1858年(咸豐八年)“漢癥大作，死者甚眾”，1873、1879、1890年時(shí)瘟疫流行，1881、1891年治屬南路爆發(fā)鼠疫，1894年牛疫發(fā)作，實(shí)為瘟疫重災(zāi)區(qū)。廣南府瘟疫的初次爆發(fā)時(shí)間不詳，但知府何愚分別于1824、1825年(道光四年、五年)連撰兩篇《禳災(zāi)文》，文章說：“今民多疾疫，士民請于吏設(shè)壇建醮，齊心一志，吁懇神祗”，府志纂修者在第四卷文后加按語說：“(道光四年)七月果有轉(zhuǎn)筋之癥，乙酉(1825)夏亦然……滋事各寨畢竟(境?)死人如麻”。說明1824－1825年為廣南瘟疫劇烈流行期無疑。

瘟疫在全省范圍內(nèi)廣為流行。嘉慶、道光年間云南瘟疫遷延大流行，使遠(yuǎn)在外省為官的鄉(xiāng)人程含章兩次作表文祈禱弭災(zāi)。1830年(道光十年)《上省城、景東城隍祈禱文》說此次瘟疫始發(fā)于賓川，是地震帶來的次生災(zāi)害：“自乾隆己酉(五十四年，1789年)地震之后疫疾大作，始有賓川，漸流及于各府州縣，或生癢子，或足轉(zhuǎn)筋，或吐紅血，或兼瀉痢，四十余年以來，死亡者數(shù)十萬人，其存者遷徙避災(zāi)，不得安息，士農(nóng)工商，皆廢職業(yè)，貧苦愁嘆，無以為生。上年景東牛羊亦遭瘟疫，倒斃無數(shù)。”1823年(道光三年)《為云南疫疾赴天師府祈禱身代表》說此次云南瘟疫流行時(shí)間之長、為害之重，前所未有：“溯自乾隆己酉地震山搖，邇來三十有五年矣，疫瘟流行，纏綿不已，或生癢子，或起毛疔，或手足麻木而不仁，或頭面昏沉而作熱，朝人暮鬼，命■喪于斯，須九死一生。災(zāi)立成于頃刻，東逃西避，人無家室之安。夏末秋初，戶有仳離之苦。尸棺蔽野，臭氣彌天，日慘淡以無光，風(fēng)蕭條而作厲，或全家盡絕，或比閭為墟，或一里而十喪二三，或一鄉(xiāng)而十亡五六，統(tǒng)計(jì)七十四廳州縣之內(nèi)，已不知死者幾十萬人矣，而疫氣未平，災(zāi)祲仍作，老幼嗟嘆，男婦恐惶，伏思天災(zāi)流行，何代蔑有，然或數(shù)年而一見，或數(shù)十年而一見，從未有若茲之大而且久者也”。

二

關(guān)于瘟疫流行的原因，民國《新纂云南通志》的撰者分析說：“災(zāi)疫之由，雖屬自然，實(shí)關(guān)人事?！喜康嘏R熱帶，瘴癘時(shí)易流行，清代以來，生齒日繁，交通漸便，傳染瘟疫，播區(qū)尤廣。道光五年(1825)、同治元年(1862)、十一(1872)、十二(1873)、十三年(1874)以至光緒元年(1875)，大疫幾遍三迤。一地發(fā)現(xiàn)后，尤不易消滅。如乾隆五十二年(1787)，鄧川大疫，延及十年，死者以萬計(jì)，野無人煙。嘉慶十七年(1812)，建水疫癘大作，延長十五年，死者無算。石屏自嘉慶十六年(1811)至道光五年(1825)，凡十五年間每歲皆疫。羅平自光緒八年(1882)至十七年(1891)，大疫乃至，人口死亡及半，煙戶甚稀，皆因少實(shí)行消毒、隔離、防衛(wèi)之法也。光緒元年及十八十九(1892、1893)等年，鄧川、昭通之鼠疫，死者甚眾，鄉(xiāng)邑為墟，尤傳染病之烈者舊。

結(jié)合以上材料，可以得出時(shí)人對于云南瘟疫成因的四種解釋：第一，滇南地處熱帶，雨季瘴氣肆虐，屬于自然地理的因素。時(shí)人普遍把瘴癘與炎熱氣候聯(lián)系起來，如咸豐《鄧川州志》：“羊塘一里，炎熱多瘴，地氣較殊”。光緒《廣南府志》卷一寫當(dāng)?shù)貧夂颍骸暗厣偎?，山多嵐霧，三時(shí)瘴癘，至冬始消……廣南列于煙瘴之地，則以寒暑不常，山水異性故也。近城數(shù)十里猶易調(diào)攝，若皈朝、剝隘、板蚌等地猶悶熱，春夏有青草瘴，秋深有黃茅瘴，直至霜降后乃消?！背毯逻M(jìn)一步認(rèn)為云南寒暑不分，地氣宣泄不暢，民智落后，違背上天陰陽之道，從而釀成疫災(zāi)：“云南遠(yuǎn)處天末，本瘴雨蠻煙之地，非麟游鳳舞之邦，無酷暑嚴(yán)寒以泄其藏，無長江大河以疏其脈，扶輿磅礴之既郁塞而不宣，椎魯耕鑿之倫復(fù)蠢愚而不秀”。程含章的看法代表了清人的主流觀念。第二，清代以來云南人口增殖和流動(dòng)速度加快，商業(yè)交通增多，助長了瘟疫的傳播。第三，衛(wèi)生條件和醫(yī)療技術(shù)落后，民眾的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生意識淡薄，缺少必要的消毒和隔離措施。第四，大災(zāi)之后爆發(fā)大疫，如乾隆五十四年發(fā)生大地震，瘟疫接踵而來。

戰(zhàn)亂是加劇瘟疫傳播的又一重要因素。咸同年間云南回民起義剛剛平息，瘟疫隨之席卷三迤各地。清人楊瓊撰《滇中瑣記》談到這場來勢迅猛的大瘟疫時(shí)說：“滇中自大亂平后，迤南、迤西多病瘟，有紅痰、癢子二癥。中紅痰者，死差緩；中癢子者，更宿便死。其傳染初起及將衰時(shí)間可醫(yī)治，至其盛行時(shí)，中者百難救一，死尸相藉，村戶為墟?！?/p>

三

從瘟疫流行的種類看，有動(dòng)物間瘟疫，如牛羊疫，有人間瘟疫，亦有先爆發(fā)動(dòng)物間瘟疫，人間瘟疫繼之，常見的是所謂“癢子病”。蒙自屬于迤東地區(qū)，1889年作為約開口岸對外通商，恰逢“癢子病”肆虐，蒙白海關(guān)首任稅務(wù)司哈巴安(A，P，Happer)撰寫的海關(guān)報(bào)告提供了來自疫區(qū)的第一手資料：

盡管蒙自氣候宜人，但是它和云南其他地方一樣，長期以來每年都要遭受一種名叫“瘁子病”的瘟疫，患者高燒不退，數(shù)日內(nèi)病死，癥狀之一是脖子、腋窩或鼠蹊部位出現(xiàn)腫塊，這種瘟疫已經(jīng)奪去了許多居民的生命。實(shí)際上，蒙自城近郊的荒地促使害蟲滋害農(nóng)民。瘟疫降臨時(shí)，第一批受害者是老鼠，它們不怕人，瘋狂地闖入房屋，在屋內(nèi)翻來滾去之后，倒斃在人腳下。其次受害的是牛，病死率幾乎一樣高。由于受到這些恐慌信號的刺激，居民經(jīng)常拋棄產(chǎn)業(yè)進(jìn)山避疫，也就不足為奇了。令人不解的是，該病從來不在海拔1200英尺以下的地方發(fā)生，也很少蔓延到海拔7200英尺以上的地方。同樣奇特的是，它很少襲擊從外省遷居云南的民戶，其為害僅限于土人和土生的漢人。該病理所當(dāng)然給西方醫(yī)學(xué)研究提供了一個(gè)有意思的課題，由于“土醫(yī)”對它束手無策，所以凡能找到對策的醫(yī)生將被當(dāng)作“云南救星”而加以歡迎。

《海關(guān)十年報(bào)告》蒙自部分對“癢子病”的為害和爆發(fā)環(huán)境有更為細(xì)致的描寫：

本十年(1892－1901年)前半段，瘟疫造成大量人口死亡，每年5－8月，僅蒙自12000位居民中，就有1000余人被奪去生命。最嚴(yán)重的一次瘟疫爆發(fā)于1893年，當(dāng)時(shí)大量貧民暴尸街頭或城墻腳下，常被豬狗吞食。迄今還未采取任何措施防止疾病年復(fù)一年的降臨。(當(dāng)?shù)?幾乎每家每戶都飼養(yǎng)豬和牛，其糞便和人糞一年才清理一次——通常是在5月份，隨后這種恐怖之疫就會(huì)爆發(fā)，并蔓延到周邊地區(qū)和商道。(蒙自城)西門外有一個(gè)露天墳場，經(jīng)常聚滿了餓狗和牛群，也許正是由于它緊鄰城市人口稠密區(qū)，而使蒙自成為疫病每年特別愛“光顧”的地方。1893年末，道臺召集士紳開會(huì)，向他們解釋說，疫病是由于人們的不衛(wèi)生習(xí)慣、滿街瘋跑的豬牛和城市排水不暢造成的。隨后出臺了一些衛(wèi)生條例，要求打掃水井、水溝，在城外處理排泄物。由總督從省庫中撥發(fā)、輔之以私人捐獻(xiàn)，湊成一筆共計(jì)2000兩白銀的資金用于挖深排水溝。但是瘟疫還是在1894、1895和1896年席卷蒙自。1897年疫病突然減退，在本十年余下的幾年里，只有零星的幾例報(bào)告。在染疫病人接受西醫(yī)治療方面，值得一提的是，費(fèi)諾維爾(Mgr，F(xiàn)enoyil)認(rèn)為大劑量的博他蘇他其特(Potasso-tartrate)最為有效。耶爾森博士研制的“免疫血漿”1898年由云南府德蘭醫(yī)生(Dr Delay)在11名病人中試用，其中6人康復(fù)，5人死亡。

“癢子病”的傳染源是鼠類，先在鼠和牛等動(dòng)物間流行，再導(dǎo)致人群感染。病患的主要癥狀是淋巴腺腫大，綜合判斷應(yīng)是腺鼠疫(bubonic plague)，傳播途徑為動(dòng)物間鼠疫引發(fā)人間鼠疫流行。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究亦證實(shí)云南是我國鼠疫自然疫源地之一，人間鼠疫多發(fā)生在秋冬季，與鼠類的繁殖活動(dòng)有關(guān)。至于“汗癥”、“足轉(zhuǎn)筋”、“吐紅血”、“瀉痢”、“毛疔”和“紅痰”究竟是鼠疫的其他臨床表現(xiàn)，還是其他類型的傳染病所致，存疑待考。

思茅所在的滇南地區(qū)是另一個(gè)瘟疫重災(zāi)區(qū)，那里最大、最恐怖的敵人非瘴氣莫屬。思茅海關(guān)報(bào)告認(rèn)為這種傳染病就是“瘧疾”(malarial fever)。每年6-9月雨季期間，瘴瘧在地勢低洼的平壩、瀾滄江河谷和紅河河谷一帶普遍流行。1901年，思茅爆發(fā)過一場嚴(yán)重的瘴瘧，約有600人病故。海關(guān)報(bào)告說，商人在雨季到來時(shí)，“非常不愿意去那些地方旅行，沿途經(jīng)常可以看見馬幫把死于瘧疾的騾子棄之于途，許多染疾的挑夫從此就回不來了”。民國年間，當(dāng)?shù)氐恼委懟颊呷匀缓芏?，“在雨季，農(nóng)夫發(fā)熱、打擺子的情形非常普遍，曬太陽和喝熱茶是唯一的藥方”。1915-1931年，瘴瘧導(dǎo)致的高死亡率造成思茅人口下降了2／3，成為當(dāng)?shù)厝丝诘牡谝弧皻⑹帧?。海關(guān)報(bào)告認(rèn)為，蚊蟲叮咬、缺乏清潔的飲用水和有效防護(hù)手段是瘧疾持久流行的重要原因。

瘴瘧流行給思茅貿(mào)易帶來極大的負(fù)面影響，雨季期間，滇南地區(qū)的馬幫運(yùn)輸實(shí)際上處于停運(yùn)狀態(tài)。瘴瘧對土著居民的生產(chǎn)生活和村寨聚落分布的影響也顯而易見，除了傣族以外，其他邊疆民族非常懼怕居住在地勢低洼的壩子，他們遷往海拔高的山區(qū)。盡管山區(qū)的可耕地面積稀少，糧食產(chǎn)量低下，他們卻情愿過著刀耕火種般異常艱苦的生活。

騰越(沖)口岸所在的滇緬邊境一帶瘴瘧也很普遍。省會(huì)昆明爆發(fā)過赤痢、霍亂、痧癥、白喉、猩紅熱、天花，1920年夏季至次年春季因患白喉死亡者達(dá)三四萬人。

四

瘟疫的爆發(fā)與流行造成大量人口死亡。在瘟疫流行期間，老百姓要么昕天由命，要么在極端恐懼的心理支配下離家逃避，這顯然屬于消極避疫行為，從傳染病傳播的角度看，反而會(huì)加速其擴(kuò)散。對于辨別和躲避瘴氣，民間的看法是瘴氣“初起時(shí)有形如螮蝀入過之，急伏地合口可免，聞其香如糯飯，即罹其毒，大抵因七情六欲，勞苦饑寒，本體原虛，故邪氣易入”。另外，民眾主觀認(rèn)為，染疫病故者不能立刻下葬，“謂即葬后則后此瘟氣愈熾，大不利于鄉(xiāng)間，因而草草殮以棺，舁而棄之道左或墓側(cè)，斜安倒置，不封不樹。死者既多，遂致橫棺遍野，日炙風(fēng)撩，棺為綻裂，狐食蠅嘬，莫敢仰視”。

由于缺乏有效的防治手段，地方志和海關(guān)報(bào)告中中醫(yī)的聲音頗為沉寂。民國元年地方政府頒布的《防疫章程》開列了《預(yù)防醫(yī)方》和《救治醫(yī)方》，認(rèn)為流行的時(shí)疫分“在天之疫”和“在人之疫”兩種，在天之疫“邪從經(jīng)絡(luò)而人”，“寒多者宜辛溫，熱多者宜辛涼”，在人之疫“邪從口鼻而入”，并針對不同癥狀給出了對應(yīng)的中藥方劑。西醫(yī)方面，上文提到來華西醫(yī)嘗試使用西藥和“免疫血漿”來進(jìn)行治療。

道光年間官民面對瘟疫流行，往往建壇打醮，求神祈禱。1823年服官江西的程含章專為鄉(xiāng)邑具文遣官，赴江西貴溪天師府召集道士，設(shè)壇祈禱，吁懇“上帝有好生之心，神明有宥罪之典，伏乞大施惻隱，赦我滇人，盡洗疫癘之災(zāi)，普錫平安之?！薄Ｆ吣曛?，他再次上表文向省城、景東城隍神祈禱。1825年廣南府知府何愚就認(rèn)為：“民有忤于天，違于人，逆于倫，悍于法而兇于形”，則神將降下瘟疫等災(zāi)禍，故要祈神禳災(zāi)，“聞疫之來也，本境奉祀之神，皆得而禁遏之，驅(qū)除之”。這種來自官方的祈禱儀式直到民國年仍然在景東存在。

當(dāng)然，清末民國時(shí)期的云南地方政府在瘟疫的觸動(dòng)下也努力采取一些積極措施來改善公共衛(wèi)生條件。蒙自海關(guān)報(bào)告中提到“貧民暴尸街頭”、老鼠猖獗、豬牛滿街跑、糞草露天堆放和城市排水不暢等不良衛(wèi)生狀況，既集中反映了城市公共衛(wèi)生不良和市政建設(shè)落后等社會(huì)問題，又暴露了民眾衛(wèi)生習(xí)慣亟待培養(yǎng)。報(bào)告中提到的“道臺”，乃臨安開廣道道臺陳燦。陳燦撰《宦滇存稿》五卷，輯有《查明蒙自災(zāi)疫情形條陳弭災(zāi)事宜稟》，詳細(xì)談到他的防治思路：竊以蒙邑通商，實(shí)為南邊重鎮(zhèn)，生聚教訓(xùn)，在在胥關(guān)切要。乃念(廿)載災(zāi)疫，應(yīng)期即至，以彈丸之區(qū)，每歲輒死亡數(shù)千人，慘烈酷毒，全滇所無。……經(jīng)“回變”蹂躪后，乃生時(shí)癥，起于數(shù)家，延及闔境。自癸酉年(1873)起至本年止，廿栽于茲，約斃十余萬人。有全家病歿者，有比戶驟亡者?！毜缽?fù)加考核，災(zāi)疫之原，生于地毒，先中鼠而后中人，以鼠在地中，人在地上，中毒有先后之分也。而地毒之積，由于溝渠之不通，猶人瘡毒之生，緣于血脈之阻滯……是疏通溝渠，實(shí)為弭災(zāi)第一要?jiǎng)?wù)。其人家所積之糞草，街道所堆之污穢，又復(fù)經(jīng)年累月，耳濡目染，一遏天時(shí)炎歊，熏蒸毒發(fā)，災(zāi)疫遂生，傳染殆遍。此收買糞草，清掃街道各款，皆消患未萌，切近之圖也。及其既病，無醫(yī)藥以療之，束手待斃，孰復(fù)救其殘生?洎乎既死，無棺木以殮之，暴骨堪憐，并至蒸為癘氣。他如旅客傭工，一病即委棄道路，萬無生理。此官醫(yī)局、施棺所、養(yǎng)病房各條，尤為救患要圖，不可不亟籌也。至于昭忠祠雖略草創(chuàng)，而規(guī)模未備，饗祀未崇，采訪未廣，亦必經(jīng)理妥善，庶幾鬼有所歸，乃不為厲，亦弭災(zāi)中不可廢者。

陳燦設(shè)計(jì)了一套防治瘟疫的方案，包括疏通溝渠水道、禁放牲畜、清掃街道、及時(shí)收買糞草、修建養(yǎng)病房、籌設(shè)官醫(yī)、置施棺所和舉辦“昭忠祠”等八條建議。創(chuàng)建昭忠祠收拾厲鬼，與道光年間設(shè)壇打醮的做法一脈相承。除此之外，疏通溝渠、禁放牲畜、清掃街道和收買糞草是為了改善衛(wèi)生狀況，阻斷致病毒氣的生成，能預(yù)防瘟疫。養(yǎng)病房由育嬰堂修葺添建而成，內(nèi)置病床，收養(yǎng)染疫病人，由官府施予醫(yī)藥、米飯并雇人照料。官醫(yī)局延請醫(yī)士診治病人，并采集良方，配制藥丸，分發(fā)城鄉(xiāng)。以上諸法必須由官府主導(dǎo)實(shí)施，因?yàn)榈胤缴鐣?huì)面對瘟疫危機(jī)時(shí)各自為政、力量渙散，往往容易出現(xiàn)“行者相戒以目，坐者相防以意，急遽倉皇之際，父不得而慈，弟不得而恭，夫婦相違，朋友相避””的混亂狀況。不過，陳燦也有一大難題，即地方府庫異?？仗摚狈Y金。為了籌集上文那筆2000兩銀子的資金，陳氏絞盡腦汁，打算求助于省庫、官員捐廉和地方紳商，并將肉行供應(yīng)地方文武衙門的官價(jià)肉裁撤，折錢撥入弭災(zāi)公款項(xiàng)下。這些積極舉措在1897年之后收到成效，從該年一直到清朝滅亡，《蒙白海關(guān)十年報(bào)告》中沒有再出現(xiàn)瘟疫大流行的記載。

陳燦的努力并非孤立個(gè)案，1921年，景東縣知事周汝釗捐資在縣城建立官藥局，向貧窮病患無償提供治療藥物，同時(shí)成立施棺會(huì)，以免貧賤者暴尸荒野，導(dǎo)致瘟疫擴(kuò)散。

在防疫制度建設(shè)方面，云南地方政府1912年10月頒布《防疫章程》，全文共十三款，對公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病處置作了較為詳盡的規(guī)定。要求打掃街道、廁所、溝渠，通過潑灑石炭酸水或石灰水進(jìn)行消毒；要求在指定地點(diǎn)掩埋死亡的貓鼠、犬只，霍亂、白喉病患使用過的衣物、被褥必須洗滌蒸曬，直至焚燒處理；對從疫區(qū)來的人員要進(jìn)行檢查，防治鼠疫采用東三省醫(yī)院研究的預(yù)防和臨時(shí)辦法?！斗酪哒鲁獭返念C布施行，標(biāo)志著近代意義上的云南衛(wèi)生防疫機(jī)制建設(shè)取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。