王 勇

(四川省宣漢縣人民醫(yī)院，636150)

冬季大寒前后，陽氣沉潛，當(dāng)陰極之時，故稱厥陰。筆者臨證中，對厥陰感寒證，用仲景當(dāng)歸四逆湯加減屢收捷效，介紹 1例如下。

患者某，男，57歲，2009年 1月 6日初診。 1周前因晨練登山受寒霧之氣侵襲后，引發(fā)腰、胯、足跟、睪丸及胸脅痛，并手、足、膝厥冷。患者有腰椎間盤脫出致腰腿痛病史。診見:面色不榮，眼眶暗滯，手觸冷感，舌淡苔白厚，脈沉細(xì)緩。在外經(jīng)過輸液，以麻黃附子細(xì)辛湯、橘核丸等治療未愈。證屬厥陰感寒。當(dāng)以當(dāng)歸四逆湯加味，養(yǎng)血活絡(luò)，溫經(jīng)散寒為治。處方:當(dāng)歸 15g，桂枝 15g，白芍 30g，細(xì)辛 10g，通草 6g，大棗 12g，玄參 12g，雞血藤 30g，吳茱萸 5g，牛膝 15g，葛根 30g，延胡索 15g，川楝子 10g，炙甘草 10g，百合 30g，烏藥 12g，生姜引，2劑。

1月 8日二診:諸痛減，膝冷好轉(zhuǎn)，仍有足背冷，足跟痛感。舌白厚苔減少，脈沉細(xì)，上方去玄參，加熟地黃 15g，淫羊藿 30g，2劑。1月 10日三診:面滯色減，腰胯及睪痛愈，四肢已不覺冷，時足跟有痛感，加制川烏 12g，2劑。

體會:肝主身之筋膜，筋脈遇寒則收引，遇熱則松馳;肝為藏血之臟，血遇寒則凝澀，遇熱則沸溢。今因寒傷厥陰，血脈受病，血因寒而凝滯，脈因寒而收引，凝澀則血行不利，收引亦有礙血運，陽氣不能與營血達(dá)于四肢末端，遂呈手足厥冷，脈沉細(xì)甚至欲絕。肝脈絡(luò)于下焦循陰器，厥陰感寒故睪痛。本例以手足不溫、關(guān)節(jié)及睪丸疼痛、面色不榮，舌質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)弱為要點，選當(dāng)歸四逆湯加味取效。