吳禮平，高睿

(陜西楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西楊凌 712100)

一、發(fā)病情況

拉布拉多犬，母犬，4月齡，體重10 kg，2010年1月2日就診。前1 d曾偷喝洗衣機(jī)排水管內(nèi)流出的水，隨即出現(xiàn)嘔吐；食欲正常，但采食后不久將食物全部吐出；有時(shí)空腹也嘔吐，嘔吐物為灰白色粘液；已做過犬五聯(lián)苗免疫。檢查：精神稍沉郁，體溫39.7℃，心跳100次/min，其他無明顯異常。

二、治療經(jīng)過

通過臨床癥狀，以及病史和免疫情況，初步診斷為感冒和胃炎。治療方法：①安痛定、氨芐青霉素、利巴韋林、地塞米松、維生素C，皮下注射；②胃復(fù)安、肌苷、慶大霉素、維生素B1，皮下注射。

次日檢查，體溫39.1℃，精神沉郁，輕度脫水；食欲減退，嘔吐加劇，有時(shí)嘔吐物帶膽汁；糞便較稀。仍按前述方法治療，并輸液，補(bǔ)糖、補(bǔ)充電解質(zhì)。

第三天病犬食欲廢絕，嘔吐頻繁，嘔吐物中帶血絲，腹瀉加劇，糞便淡紅色，腥臭不成形。體溫39.0℃，心率100次/min。采集病料用韓國RapiGEN公司生產(chǎn)的犬細(xì)小病毒抗原檢測試劑盒檢測，結(jié)果呈陽性，確診為犬細(xì)小病毒病。調(diào)整治療方案，治療方法：①犬七聯(lián)血清，皮下注射；②維生素C、地塞米松、利巴韋林、氨芐青霉素，皮下注射；③肌苷、愛茂爾、維生素B1、慶大霉素，皮下注射；④維生素K3、安絡(luò)血、止血敏皮下注射；⑤輸液：5%糖鹽水、5%碳酸氫鈉、10%氯化鉀緩慢靜脈滴注，以補(bǔ)充能量和電解質(zhì)，緩解酸中毒。

第4天病犬體溫39.0℃，心率91次/min，嘔吐癥狀緩解，食欲稍有恢復(fù)，排糊狀糞便，顏色較前日加深，并含有片狀脫落的腸黏膜。后續(xù)治療方法：①利巴韋林、氨芐青霉素、地塞米松、維生素C，皮下注射；②犬七聯(lián)血清皮下注射；愛茂爾皮下注射；③肌苷、慶大霉素、止血敏、維生素B1，皮下注射；④5%糖鹽水、5%碳酸氫鈉、先鋒霉素V，靜脈滴注；⑤禁食、禁水。按此方法連續(xù)治療5 d，病犬痊愈。

三、討論與體會(huì)

1.此病例發(fā)病初期癥狀僅有嘔吐和發(fā)熱，而同時(shí)又由于問診得知已做過免疫，未立即做犬細(xì)小病毒化驗(yàn)而發(fā)生誤診。犬細(xì)小病毒感染的初期，癥狀往往不典型，一般呈現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退或嘔吐，易被忽視。

2.疫苗免疫對于預(yù)防犬細(xì)小病毒病非常重要，但臨床中也有部分犬接種疫苗后仍然發(fā)病。免疫失敗的原因很多，如未遵循免疫程序、母源抗體的影響、操作不當(dāng)、疫苗失效以及機(jī)體自身的免疫缺陷等。另外，病毒的變異也是原有疫苗免疫失敗的原因之一，據(jù)張仁舟等2010年4月報(bào)道，中國國內(nèi)首次檢測到犬細(xì)小病毒CPV-2c。但是目前國內(nèi)外生產(chǎn)的CPV疫苗基本都是CPV-2，但應(yīng)用流行株CPV作為疫苗可能會(huì)提供更好的保護(hù)效果，而在歐洲，用流行株CPV-2b生產(chǎn)的疫苗已經(jīng)批準(zhǔn)上市。

3.犬細(xì)小病毒病臨床表現(xiàn)為心肌炎和出血性腸炎型，前者常導(dǎo)致急性死亡，后者臨床多見。在腸道，犬細(xì)小病毒的復(fù)制殺死了胚上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸上皮脫落，固有膜暴露，引起水、鹽代謝失衡，腸壁出血，同時(shí)，病毒的復(fù)制導(dǎo)致淋巴結(jié)壞死，產(chǎn)生免疫抑制現(xiàn)象，病犬在發(fā)病后期易繼發(fā)大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和沙門氏菌感染。因此，在臨床治療中應(yīng)使用高免血清、單克隆抗體、干擾素等，以中和病毒、抑制病毒的復(fù)制；選用敏感抗生素控制腸道內(nèi)的細(xì)菌感染；嚴(yán)格禁水、禁食，以減輕對腸道的刺激和損傷；補(bǔ)充水、電解質(zhì)和能量，緩解酸堿平衡失調(diào)。

4.劇烈嘔吐是犬細(xì)小病毒病的普遍癥狀，止吐藥一般可選擇愛茂爾、胃復(fù)安、阿托品等。當(dāng)病犬胃腸空虛而又便血時(shí)，不宜選用胃復(fù)安、嗎丁啉等動(dòng)力性止吐藥，因?yàn)榇藭r(shí)可能不但止吐效果較差，甚至還會(huì)因?yàn)槟c道動(dòng)力增加，加重胃腸炎癥狀。

5.犬細(xì)小病毒病因引起出血性腸炎，治療過程中應(yīng)嚴(yán)格禁食、禁水，以減輕對消化道的刺激；由于本病脫水迅速，故應(yīng)根據(jù)脫水程度以及癥狀合理輸液、補(bǔ)充糖和電解質(zhì)，嘔吐嚴(yán)重的應(yīng)注意補(bǔ)鉀，腹瀉嚴(yán)重的應(yīng)注意補(bǔ)碳酸氫鈉，同時(shí)也應(yīng)注意補(bǔ)鈣以增強(qiáng)心肌收縮力。

6.在臨床診療中，用云南白藥、思密達(dá)、抗生素、高錳酸鉀溶液等進(jìn)行灌腸也是犬細(xì)小病毒病比較多用的一種輔助治療方法。灌腸可使犬排出腸內(nèi)容物，防治腸內(nèi)毒素的產(chǎn)生和蓄積，另外還可以使藥物與腸黏膜直接接觸發(fā)揮藥效。但灌腸本身對受損的腸黏膜產(chǎn)生刺激，所以灌腸療法適用于犬細(xì)小病毒病的中后期，且只能使用1～2次，不可多用。

略)