祖國醫(yī)學認為腎為先天之本,五臟六腑之根,人體陰陽之源?！端貑?上古天真論》:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?！薄端貑? 六節(jié)藏象論》:“腎者,主蜇,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣?！薄额愖C治裁?卷二?喘癥論治》:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。”說明腎的主要功能有藏精、主水、納氣。而腎臟的功能失衡,會影響生長、發(fā)育和骨髓、腦髓的充盈,并可出現水腫、尿少或小便清長、尿量增多、氣喘、呼多吸少等諸多病理現象。針灸在我國有著數千年的悠久歷史,具有扶正祛邪、疏通經絡和協(xié)調陰陽的功能。而對腎病的治療針灸以其獨特的優(yōu)勢被歷代醫(yī)家所推崇?？v觀古今歷代醫(yī)家,治療腎病的重要穴位大有可觀。可大致分為本經穴五腧穴、足太陽經背俞穴及任脈腧穴。

1 本經五腧穴 治療腎病最主要的穴位應是足少陰腎經中的穴位。如《靈樞?五邪》:“邪在腎,則病骨痛陰痹,陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之?！薄鹅`樞?寒熱病》:“骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰于陰股之絡?！敝赋鲂皞I氣致骨發(fā)寒熱時,當取足少陰腎經的絡穴大鐘治療。而在本經中五腧穴尤為重要,并常配合時間治療。王叔和在《脈經?卷六?腎足少陰經病證》中記載:“腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲,此為可治。宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺涌泉,秋刺伏留,冬刺陰谷,皆補之;夏刺然谷,季夏刺太溪,皆瀉之。又當灸京門五十壯,背第十四椎百壯。”對于腎虛之癥,針五腧穴涌泉、復溜、然谷、太溪,視季節(jié)不同而分別選用。金代何若愚創(chuàng)立子午流注納甲法,《子午流注針經?卷下?針經井滎歌訣》記載了十天干日與所開經脈所屬臟腑的關系及五腧穴主治范圍。如:“乙日癸巳時腎為合(水),陰谷腎合膝后分,腳痛難移好用針,小腹急痛并漏下,小便黃赤建時尋?！薄岸∪展锍髸r腎為經(金)。復溜腎經魚肚中,面目目荒目荒喜怒停,腹內雷鳴并脹滿,四肢腫痛刺時靈?！薄凹喝展镉蠒r腎為俞(土)。太溪腎俞內踝下,足厥心疼嘔吐涎,咳嗽上氣并脈短,神針到后病伏潛?！薄靶寥展锼葧r腎為滎(火)。然谷腎滎內踝尋,喘呼少氣足難行,小兒臍風并口噤,神針并灸得安寧。”這些都是按時取本經五腧穴治療腎病的方法。而《針灸聚英?臟腑井滎俞經合主治》曰:“假令得沉遲脈,病人逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,此腎病也。若心下滿刺涌泉(井),身熱刺然谷(滎),體重節(jié)痛刺太溪(俞 ),喘嗽寒熱刺復溜 (經 ),逆氣而泄刺陰谷 (合 )?！笨梢姼呤显凇秲冉洝?、《難經》基礎上,將針灸治療腎病所選五腧穴更加具體化。

2 足太陽經背俞穴 足太陽膀胱經中背俞穴是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴,也是治療臟腑疾患的常用穴,而背俞穴中治療腎病的要穴便是腎俞穴。在《諸病源候論?中風候》中:“腎中風,踞而腰痛,視脅左右,未有黃色如餅粢大者可治,急灸腎俞百壯?！碧岢鲇媚I俞穴治療腎中風。唐?孫思邈《備急千金要方?腎臟方》:“治腎風虛寒方,灸腎俞百壯?！吨胁亟?風中有五生死論》曰:“腎風之狀:但踞坐,而腰腳重痛也。視其脅下,未生黃點者可治,不然即死矣。腎風宜灸腎俞穴也?！背赋瞿I風可治的癥狀外,還強調用灸法治療。此外,王執(zhí)中還將火針療法用于治療腎虛腰痛。如《針灸資生經?腰痛》云:“舍弟腰疼,出入甚艱。予用火針微微頻刺腎俞,則行履如故?！斌w現了其獨創(chuàng)精神?？梢钥闯瞿I俞穴的治療往往用于灸法,是補腎之要穴。

3 任脈治腎要穴 任脈位于前正中線,為“陰脈之海”,通于腎,故任脈有治腎要穴。在《普濟本事方?玉真丸》中記載玉真丸的用法:“治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥?！辈⒅赋鲈撟C服玉真丸的同時,“更灸關元百壯”,以加強溫補腎陽的作用?！侗怡o心書?附竇材灸法》曰:“腦疽發(fā)背,諸般疔瘡惡毒,須灸關元三百壯,以保腎氣。”《扁鵲心書?足痿病》:“凡腰以下腎氣主之,腎虛則下部無力,筋骨不用,可服金液丹,再灸關元穴,則腎氣復長,自然能行動矣?！币矎娬{了關元補腎益氣的作用?！夺樉馁Y生經?虛損》記載曰:“臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾久不瘥者,宜灸氣海?！薄案K虛乏,下元冷憊等疾,宜灸丹田?！薄瓣枤馓搼v,失精絕子,宜灸中極?！鼻f綽應用灸法治療腎氣不足所致的一系列病癥。

從歷代文獻中可看出,針灸治療腎病之穴位,主要集中在本經五腧穴,足太陽經背俞穴和任脈腧穴。其中五腧穴配合時間治療有補虛瀉實之功,而背俞穴和任脈穴以補腎、溫腎作用為主,方法也以灸法為主。筆者認為目前對于針灸治療腎病的臨床研究較少,希望借助歷代醫(yī)家對于針灸治療腎病的認識,促進針灸在腎病領域的臨床研究。