杜廣中 卜彥青 王淑香 張麗娟 湖北中醫(yī)學(xué)院 2008級(jí)博士生(武漢 430065)

艾炷灸是臨床常用灸法,其實(shí)質(zhì)是在穴位上施以可控而有序的溫?zé)嵝詡π源碳?亦即有限而可控的燒傷。我們針對(duì)這種刺激,實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了一壯艾炷灸后溫度與時(shí)間關(guān)系,以了解其有序性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究方法 1.1艾炷的大小 經(jīng)典艾炷的大小,并沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),為研究方便,我們采用中國(guó)蘇州東方艾絨廠生產(chǎn)的圓柱狀小艾條,由純艾絨、外裹以桑皮紙制成。為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),篩選其質(zhì)量為 (720± 10)mg,柱高(16± 0.5)mm,直徑(11± 0.5)mm的小艾條 ,作為本研究用標(biāo)準(zhǔn)艾炷。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及部位 家兔 30例,雌雄不分,體重不限,保持其自然狀態(tài),用剃刀及脫毛劑(BaS)在實(shí)驗(yàn)的前一天除掉腎俞穴部位約 10cm2之皮毛。直接灸組和隔姜灸組各 15例。

1.3 艾炷炷內(nèi)溫度測(cè)量方法 將標(biāo)準(zhǔn)艾炷固定,350℃溫度計(jì)插入艾炷柱體中央,尖端深入 5.5mm,艾炷上方點(diǎn)燃后即計(jì)量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.4 直接灸方法 將標(biāo)準(zhǔn)艾炷固定并懸置于 150℃溫度計(jì)的上方 2mm處,艾炷上方點(diǎn)燃后即計(jì)量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.5 隔姜灸方法 將標(biāo)準(zhǔn)艾炷置于鮮生姜片(厚 2±0.1mm,直徑 20± 1mm,產(chǎn)自山東萊蕪)上,再直接放置于 100℃溫度計(jì)的上方,艾炷上方點(diǎn)燃后即計(jì)量其溫度變化,每分鐘末讀數(shù)并記錄。

1.6 觀察壯數(shù)及其時(shí)間 每只家兔三法均觀察 6壯,艾炷燃燒完畢并記錄至溫度恢復(fù)至室溫,一般在 30min以內(nèi)。

1.7 數(shù)據(jù)處理 測(cè)量得到的數(shù)據(jù)用 SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,分析結(jié)果。

2 結(jié)果與分析 2.1艾炷燃燒后炷內(nèi)溫度變化 6壯艾炷灸室溫(23.50± 2.08)℃,實(shí)驗(yàn)中控制在 1℃內(nèi),結(jié)果溫度時(shí)間曲線呈雙峰。開(kāi)始到灸后第一峰(9.50±3.00)min,峰值(247± 40.70)℃;到灸后峰谷 (13.00± 40.8)min,谷值 (180.50±77.23)℃;到灸后第二峰 (17.75± 4.65)min,峰值 (298.25±22.25)℃;灸后炷內(nèi)溫差最大值(274.75± 23.04)℃,艾灸時(shí)間(28± 4.97)min,其灸 后溫度時(shí)間關(guān)系 ,見(jiàn)表 1、圖 1、圖 3。

2.2 直接灸后溫度變化 6壯艾炷灸室溫(19.32±1.77)℃ ,實(shí)驗(yàn)中控制在 1℃內(nèi),從開(kāi)始到灸后溫差最大值(9.83±2.64)min,差值 (92.35± 11.26)℃ ,艾灸 時(shí)間 (20± 3.29)min,其灸后溫度時(shí)間關(guān)系,見(jiàn)表 2、圖 2、圖 3。

表1 艾炷燃燒后炷內(nèi)溫度變化表

表2 直接灸后溫度變化表

2.3 隔姜灸后溫度變化 6壯艾炷灸室溫(17.65±1.27)℃ ,實(shí)驗(yàn)中控制在 1℃內(nèi),從開(kāi)始到灸后溫差最大值(11±1.67)min,艾灸時(shí)間 (21± 4.21)min,灸后 差值 (33.47± 4.38)℃ ,艾灸時(shí)間 (21±4.21)min,其灸后溫度時(shí)間關(guān)系見(jiàn),表 3、圖 2、圖3。

表3 隔姜灸后溫度變化表時(shí)間關(guān)系

3 討 論 灸法發(fā)明于我國(guó)周、秦之前,《內(nèi)經(jīng)》已有記載。古代文獻(xiàn)多為應(yīng)用于疾病的記載,如《明堂灸經(jīng)》、《千金方》、《扁鵲心書(shū)》、《外臺(tái)秘要》[1]等;其作用,僅從其療效推測(cè)為散寒通絡(luò)、回陽(yáng)固脫、行氣活血、防病保健等[2];基礎(chǔ)研究方面,從近代開(kāi)始日本醫(yī)學(xué)界率先研究了艾灸對(duì)于紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血色素等的影響及對(duì)免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)等;我們檢索了 1952年至今的醫(yī)學(xué)期刊,共有 183條主題為“艾炷灸”的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),其中 110余篇為以艾炷灸為主治療各類(lèi)疾病的研究文獻(xiàn),30篇艾灸作用機(jī)理的研究文獻(xiàn),數(shù)篇對(duì)皮溫影響的文獻(xiàn)[3～5],而鮮有研究艾炷灸的溫度時(shí)間曲線的文獻(xiàn)。

3.1 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)艾炷 灸法是借灸火的熱力給人體腧穴以溫?zé)嵝源碳?其經(jīng)典的施灸原料是純凈而細(xì)軟的艾絨,而艾炷灸又是最經(jīng)典的灸法。因此本研究就把艾炷灸作為研究對(duì)象。但是有關(guān)艾炷的形狀、大小,國(guó)家并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各類(lèi)文獻(xiàn)記載不一。所選用灸法、腧穴的不同及患者年齡等因素,在傳統(tǒng)上都左右著艾炷的形制。這影響著研究者的結(jié)果,非常不利于灸法的現(xiàn)代研究,以致于對(duì)各家的研究結(jié)果難于比較。鑒于此,本研究選擇中國(guó)蘇州東方艾絨廠生產(chǎn)的圓柱狀小艾條作為標(biāo)準(zhǔn)艾炷,對(duì)此我們主要考慮研究用艾炷的形制同一性,以免由于艾炷的形制不統(tǒng)一對(duì)結(jié)果造成影響,也為今后的研究提供對(duì)照。至于這種形制的艾炷是否符合臨床灸法的實(shí)際,以及臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)艾炷的制定標(biāo)準(zhǔn)及其依據(jù),本研究并沒(méi)有考慮,但這非常值得重視。

3.2 艾炷炷內(nèi)燃燒溫度 直接測(cè)量艾炷燃燒時(shí)的溫度變化,對(duì)了解溫?zé)嵝源碳?這一灸法信號(hào)源的物理參數(shù),是十分重要的。承淡安老前輩曾就動(dòng)物尸體及患者行學(xué)理試驗(yàn),以不同大小艾炷,測(cè)量其溫度量,結(jié)果:在空氣中,用寒暑表的水銀柱,裹以鳩卵大乃至雞卵大之艾絨,從周?chē)紵?呈 640℃的高熱,送風(fēng)助燃,則達(dá)至 670℃。又以電溫計(jì)測(cè)算,巨大艾(棗核大)的熱度,在 350℃上下 ,大切艾 (綠豆大)為 130℃ ,中切艾(大米粒大)為 100℃ ,小切艾(麥粒大 )為 60℃。放于家兔腹壁上,用寒溫計(jì)測(cè)量 ,巨大艾平均為 100℃,大切艾為 93.5℃,中切艾為82.5℃ ,中小切艾為 62.5℃,小切艾為 61℃[6]。 我們體會(huì) ,隨著測(cè)量溫度計(jì)的施放位置不同,其溫度變化亦不相同,本研究選擇艾炷中心點(diǎn)作為測(cè)量點(diǎn),結(jié)果溫度時(shí)間曲線呈雙峰,灸后炷內(nèi)溫差最大值平均數(shù)(274.75±23.04)℃,艾炷燃燒完畢需時(shí)(28±4.97)min。這明顯與直接灸和隔姜灸不同,推測(cè)主要是因?yàn)闇囟扔?jì)較粗,影響了艾絨的燃燒,實(shí)驗(yàn)中也觀察到在峰谷時(shí),灸煙較少,導(dǎo)致溫度回落,出現(xiàn)雙峰曲線,時(shí)間延長(zhǎng)。

3.3 灸法的溫度時(shí)間關(guān)系 灸法對(duì)人體施加影響的關(guān)鍵因素是給腧穴以外來(lái)的溫?zé)嵝源碳?其實(shí)質(zhì)是溫度的變化及有序性,探討這種刺激信號(hào)的有序性變化及其變化規(guī)律,具有非常重要的意義。為研究方便、描述和理解的清晰,本研究只選擇觀察單壯艾炷施灸后溫度變化的時(shí)間關(guān)系。結(jié)果表明,不管是直接灸,抑或是隔姜灸,其溫度變化曲線呈單峰,均有緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期,與炷內(nèi)溫度變化平行。

3.4 直接灸和隔姜灸的異同 以往認(rèn)為隔姜灸,之所以用生姜片把艾炷和皮膚隔開(kāi),主要是生姜的藥理作用,溫中散寒、溫肺解表,及其皮膚刺激作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果清楚表明,除以上原因外,隔姜灸尚能“緩沖”灸后溫度變化,一是可以降低灸后溫差,隔姜灸灸后溫差最大值僅是直接灸的 36.24%(P＜0.01),二是延長(zhǎng)灸后到達(dá)溫差最大值的時(shí)間,直接灸(9.83±2.64)min,隔姜灸(11±1.67)min。另外隔姜灸沒(méi)有“灸痕”,所謂“灸痕”,在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)直接灸后的玻璃板上留有淡黃色的焦油狀物,稱之為“灸痕”,而隔姜灸沒(méi)有,說(shuō)明生姜片過(guò)濾了這種物質(zhì),至于“灸痕”是什么以及有無(wú)臨床意義,尚待進(jìn)一步研究。

[1] 閆瑞蘭,張聯(lián)惠,黃斌強(qiáng),等.《外臺(tái)秘要》在灸療方法上的貢獻(xiàn) [J].陜西中醫(yī),1996,17(12):564-565.

[2] 王聯(lián)慶,畢曉林,王 坤,等.艾灸作用淺談 [J].陜西中醫(yī),2006,27(6):713-714.

[3] 劉農(nóng)虞,楊兆民.灸法對(duì)皮溫的影響[J].江蘇中醫(yī),1993,14(11):31-32.

[4] 楊華元,胡追成.艾灸的生物生理特性 [J].中國(guó)針灸,2009,(11):897-898.

[5] 劉農(nóng)虞.不同灸量、灸質(zhì)、灸法的研究 [J].針灸臨床雜志,1993,9(2):61.