摘 要:為了改變傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)中理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，文章中對(duì)護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)過程與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，將生理學(xué)課程與臨床實(shí)踐課程緊密聯(lián)系，從而提高了生理學(xué)的教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞:護(hù)理 生理學(xué) 教學(xué) 臨床實(shí)踐

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，主要研究正常人體各個(gè)組成部分的功能活動(dòng)。生理學(xué)是為后期的臨床課程打基礎(chǔ)，自然和臨床有著相當(dāng)廣泛而密切的聯(lián)系，在生理學(xué)的每一個(gè)章節(jié)中都能找到與臨床實(shí)踐相關(guān)的實(shí)例。然而以往的教學(xué)中單純強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)，缺乏與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。在我校針對(duì)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)純理論的東西沒有興趣，在學(xué)習(xí)生理學(xué)時(shí)感覺枯燥乏味，不知道并難以理解生理學(xué)知識(shí)的價(jià)值所在，因此學(xué)習(xí)積極性不高。而進(jìn)入臨床護(hù)理階段又因生理學(xué)知識(shí)的遺忘，不能深入理解臨床知識(shí)。這樣就造成了生理教學(xué)和臨床實(shí)踐的相互脫離。所以，在教學(xué)中加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理的聯(lián)系就顯得非常重要。我在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了一些與臨床護(hù)理相聯(lián)系的實(shí)踐探索，收到了較好的教學(xué)效果。

一、加強(qiáng)教材內(nèi)容和臨床護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系

生理學(xué)的教材一般較系統(tǒng)而且內(nèi)容多，如果在課堂上講得過細(xì)，學(xué)生難以接受理解，教學(xué)效果不理想。很顯然我們?cè)诮虒W(xué)中也難以做到面面俱到。因此，在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)生理學(xué)的教授過程中，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行有目的的挑選，增加和充實(shí)與臨床護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容，體現(xiàn)實(shí)用、夠用的特點(diǎn)，加強(qiáng)生理理論教學(xué)與臨床護(hù)理的聯(lián)系，對(duì)與臨床護(hù)理關(guān)系不大的內(nèi)容，在授課中適當(dāng)縮減或刪除。這些措施都有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，減輕他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

二、結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐

在生理理論的教學(xué)過程中，多穿插一些與生理理論有關(guān)的護(hù)理實(shí)踐事例，從理論上闡明一些護(hù)理技術(shù)的操作常規(guī)，以及常見病、多發(fā)病的護(hù)理和預(yù)防的原則，使生理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)帶上護(hù)理特色。例如輸液是護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，在講述靜脈血壓時(shí)，可聯(lián)系在臨床上輸液治療休克時(shí)，為防止輸液過多過快，引起回心血量過多，造成急性右心衰竭，常將中心靜脈壓作為控制輸液速度和輸液量的指標(biāo);在講述心肌的生理特性時(shí)，可聯(lián)系臨床上補(bǔ)氯化鉀不能靜脈推注，否則可能發(fā)生心跳驟停;在講述皮膚散熱方式時(shí)，可聯(lián)系到在臨床上對(duì)于高熱的病人，護(hù)理人員要用冰袋、冰帽或進(jìn)行酒精擦浴等物理降溫處理……

三、結(jié)合臨床護(hù)理病例

在教學(xué)過程中抽出一定的時(shí)間進(jìn)行病例討論。這種病例討論當(dāng)然不同于臨床工作中的病例討論，它所組織的病例討論側(cè)重于生理學(xué)和臨床護(hù)理知識(shí)的密切聯(lián)系，以及生理學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理知識(shí)中的運(yùn)用，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解。例如，針對(duì)糖尿病的臨床癥狀“三多一少”(多飲、多食、多尿、消瘦)，在討論過程中主要聯(lián)系腎臟生理和胰島素生理中的內(nèi)容，如多尿與腎臟生理中的滲透性利尿有關(guān)，而多尿?qū)е旅撍械娇诳剩M(jìn)而導(dǎo)致多飲;胰島素減少使葡萄糖分解障礙及供能不足導(dǎo)致饑餓感和多食，同時(shí)引起蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)和脂肪動(dòng)員而導(dǎo)致消瘦。這樣通過引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系疾病的臨床表現(xiàn)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，可有效減輕記憶的難度。而有些疾病臨床癥狀和表現(xiàn)是多系統(tǒng)變化的結(jié)果，例如糖尿病病例就包括泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)過程中多次引用臨床護(hù)理病例，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中可達(dá)到前后聯(lián)系，融會(huì)貫通的效果。

四、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐的聯(lián)系

對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的除了加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解外，還要訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力。生理實(shí)驗(yàn)中的人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)如人體心音的聽診、動(dòng)脈血壓的測(cè)定等能夠使學(xué)生提前接觸到臨床操作。而生理實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，例如實(shí)驗(yàn)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)”，除了讓學(xué)生觀察整體情況下一些神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)，尤其對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要求掌握靜脈穿刺的方法和注意事項(xiàng)等外，還模擬臨床上對(duì)心血管疾病危重病人的處理與搶救，增加腎上腺素等急救藥物對(duì)血壓的影響。通過這些訓(xùn)練將為學(xué)生后期的臨床護(hù)理實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)，使學(xué)生掌握一定的操作技能，對(duì)一些臨床疾病有了初步的認(rèn)識(shí)，能更好地理解一些疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及其藥物治療機(jī)制，并和生理學(xué)相關(guān)知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來，以利于對(duì)生理知識(shí)的理解掌握，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

五、應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段

在教學(xué)中應(yīng)用多媒體，將大量彩色圖片和動(dòng)畫演示出來，將臨床病例的發(fā)病表現(xiàn)具體地展現(xiàn)出來，創(chuàng)造一個(gè)有聲有色、生動(dòng)逼真的教學(xué)情境，將抽象深?yuàn)W的生理學(xué)理論形象化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在講授甲狀腺激素的生理作用時(shí)，引入臨床病例甲狀腺功能亢進(jìn)，以往教師只能口授其突眼，手眼震顫等主要癥狀，具體癥狀表現(xiàn)還要靠學(xué)生自己去設(shè)想，但這段內(nèi)容教師無論怎樣用語(yǔ)言說教，學(xué)生都難以想象甲亢的發(fā)病及臨床表現(xiàn)情況，所以很難達(dá)到準(zhǔn)確的教學(xué)目的。而現(xiàn)在我們采用多媒體手段，以圖片和動(dòng)畫加以演示，使學(xué)生有了直觀感性認(rèn)識(shí)。

總之，生理學(xué)理論教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合是一個(gè)比較好的教學(xué)模式，與單純理論教學(xué)模式相比，它具有顯著優(yōu)越性，可有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深他們對(duì)知識(shí)的理解記憶，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為現(xiàn)代社會(huì)造就高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者單位:遼寧撫順礦務(wù)局衛(wèi)生學(xué)校