譚 靜,涂 萍,熊云飛

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,南昌 330006)

扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見(jiàn)手術(shù)之一,術(shù)后咽痛、耳痛不僅影響患者進(jìn)食、休息和睡眠,而且疼痛嚴(yán)重危害患者的生理和心理健康,常常伴有心理或精神改變,甚至造成功能障礙[1]。目前用于減輕扁桃體術(shù)后疼痛的藥物有止痛藥、抗生素及類(lèi)固醇激素等,但均未能達(dá)到理想的止痛效果。硫糖鋁是一種不溶于水的硫酸雙糖類(lèi)堿性鋁鹽,在咽腔偏酸環(huán)境下解離為氫氧化鋁陽(yáng)離子和具有高度極性的八硫酸蔗糖陰離子復(fù)合體,它能與扁桃體創(chuàng)面帶陽(yáng)電荷的白蛋白、纖維蛋白結(jié)合形成一層保護(hù)膜,覆蓋在肌肉和神經(jīng)末梢暴露的創(chuàng)面上,保護(hù)扁桃體術(shù)后創(chuàng)面的神經(jīng)末梢免受刺激而使術(shù)后咽痛明顯減輕;同時(shí)硫糖鋁可刺激局部組織血管內(nèi)膜合成和釋放內(nèi)源性前列腺素,促進(jìn)扁桃體創(chuàng)面黏膜細(xì)胞再生,有利于組織的修復(fù)。本文著重探討硫糖鋁混懸液含漱用于減輕扁桃體術(shù)后疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年3-8月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科住院行雙扁桃體剝離術(shù)患者50例,男 28例,女 22例,年齡 15～23歲,病程 6個(gè)月～1年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,觀察組 25例,對(duì)照組25例。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組于術(shù)后2 h開(kāi)始采用硫糖鋁混懸液含漱,10 mL?次-1,4次?d-1,6 d 1個(gè)療程;對(duì)照組術(shù)后采用朵貝氏溶液含漱,10 mL?次-1,4次?d-1,6 d 1個(gè)療程。2組均口服阿莫西林膠囊500 mg,3次?d-1。1個(gè)療程后對(duì)2組患者療效進(jìn)行比較。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效:咽痛、耳痛、張口困難明顯緩解,扁桃體窩創(chuàng)面白膜生長(zhǎng)均勻良好;無(wú)效:咽痛、耳痛明顯,張口困難加重,扁桃體窩創(chuàng)面白膜生長(zhǎng)不均勻或呈黃色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后,觀察組有效23例,無(wú)效2例,有效率92.0%;對(duì)照組有效17例,無(wú)效8例,有效率68.0%,2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響患者恢復(fù),甚至導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[2]。1992年國(guó)外開(kāi)始著手研究硫糖鋁在扁桃體術(shù)后止痛的臨床應(yīng)用,Freeman S.B.等[3]首次應(yīng)用硫糖鋁作用于扁桃體術(shù)后止痛,認(rèn)為有效。1997年羅晶等[4]首次報(bào)道對(duì)62例扁桃體術(shù)后患者應(yīng)用硫糖鋁粉劑噴霧止痛取得良好療效。龔亞鵬[5]報(bào)道硫糖鋁用于50例扁桃體術(shù)后止痛患者,認(rèn)為硫糖鋁是扁桃體切除術(shù)后安全、有效的止痛藥。本研究表明硫糖鋁混懸液用于扁桃體術(shù)后止痛,有效率達(dá)92.0%。能縮短疼痛時(shí)間,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,有利于患者早期康復(fù)。用于緩解術(shù)后疼痛既可單用,亦可與其他非麻醉止痛藥聯(lián)合應(yīng)用,并能減少止痛藥的需要量及不良反應(yīng)。硫糖鋁混懸液給藥方便、價(jià)格低廉、無(wú)不良反應(yīng),且安全、有效。

[1]王寧,史妙,王錦琰,等.疼痛的心理學(xué)治療方法[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(7).670-672.

[2]吳在德,吳綮漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民生生出版社,2006:129.

[3]F reeman S B,Markwell J K.Sucralfate in alleviating post-tonsillectomy pain[J].Lary ngoscope,1992,102(11):1242-1246.

[4]羅晶,吳昌竹,于博,等.扁桃體術(shù)后硫糖鋁粉劑噴霧止痛的療效觀察[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥,1997,10(3):226.

[5]龔亞鵬.硫糖鋁用于扁桃體切除術(shù)后止痛[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻喉科學(xué)分冊(cè),1999,23(5):298.