譚 靜,涂 萍,熊云飛

(南昌大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,南昌 330006)

扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一,術(shù)后咽痛、耳痛不僅影響患者進食、休息和睡眠,而且疼痛嚴重危害患者的生理和心理健康,常常伴有心理或精神改變,甚至造成功能障礙[1]。目前用于減輕扁桃體術(shù)后疼痛的藥物有止痛藥、抗生素及類固醇激素等,但均未能達到理想的止痛效果。硫糖鋁是一種不溶于水的硫酸雙糖類堿性鋁鹽,在咽腔偏酸環(huán)境下解離為氫氧化鋁陽離子和具有高度極性的八硫酸蔗糖陰離子復合體,它能與扁桃體創(chuàng)面帶陽電荷的白蛋白、纖維蛋白結(jié)合形成一層保護膜,覆蓋在肌肉和神經(jīng)末梢暴露的創(chuàng)面上,保護扁桃體術(shù)后創(chuàng)面的神經(jīng)末梢免受刺激而使術(shù)后咽痛明顯減輕;同時硫糖鋁可刺激局部組織血管內(nèi)膜合成和釋放內(nèi)源性前列腺素,促進扁桃體創(chuàng)面黏膜細胞再生,有利于組織的修復。本文著重探討硫糖鋁混懸液含漱用于減輕扁桃體術(shù)后疼痛、促進創(chuàng)面愈合的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年3-8月在南昌大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科住院行雙扁桃體剝離術(shù)患者50例,男 28例,女 22例,年齡 15～23歲,病程 6個月～1年。按隨機數(shù)字表法分為2組,觀察組 25例,對照組25例。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組于術(shù)后2 h開始采用硫糖鋁混懸液含漱,10 mL?次-1,4次?d-1,6 d 1個療程;對照組術(shù)后采用朵貝氏溶液含漱,10 mL?次-1,4次?d-1,6 d 1個療程。2組均口服阿莫西林膠囊500 mg,3次?d-1。1個療程后對2組患者療效進行比較。

1.3 療效判斷標準

有效:咽痛、耳痛、張口困難明顯緩解,扁桃體窩創(chuàng)面白膜生長均勻良好;無效:咽痛、耳痛明顯,張口困難加重,扁桃體窩創(chuàng)面白膜生長不均勻或呈黃色。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后,觀察組有效23例,無效2例,有效率92.0%;對照組有效17例,無效8例,有效率68.0%,2組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后鎮(zhèn)痛會影響患者恢復,甚至導致并發(fā)癥發(fā)生[2]。1992年國外開始著手研究硫糖鋁在扁桃體術(shù)后止痛的臨床應用,Freeman S.B.等[3]首次應用硫糖鋁作用于扁桃體術(shù)后止痛,認為有效。1997年羅晶等[4]首次報道對62例扁桃體術(shù)后患者應用硫糖鋁粉劑噴霧止痛取得良好療效。龔亞鵬[5]報道硫糖鋁用于50例扁桃體術(shù)后止痛患者,認為硫糖鋁是扁桃體切除術(shù)后安全、有效的止痛藥。本研究表明硫糖鋁混懸液用于扁桃體術(shù)后止痛,有效率達92.0%。能縮短疼痛時間,促進創(chuàng)面愈合,有利于患者早期康復。用于緩解術(shù)后疼痛既可單用,亦可與其他非麻醉止痛藥聯(lián)合應用,并能減少止痛藥的需要量及不良反應。硫糖鋁混懸液給藥方便、價格低廉、無不良反應,且安全、有效。

[1]王寧,史妙,王錦琰,等.疼痛的心理學治療方法[J].中華護理雜志,2009,44(7).670-672.

[2]吳在德,吳綮漢.外科學[M].6版.北京:人民生生出版社,2006:129.

[3]F reeman S B,Markwell J K.Sucralfate in alleviating post-tonsillectomy pain[J].Lary ngoscope,1992,102(11):1242-1246.

[4]羅晶,吳昌竹,于博,等.扁桃體術(shù)后硫糖鋁粉劑噴霧止痛的療效觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥,1997,10(3):226.

[5]龔亞鵬.硫糖鋁用于扁桃體切除術(shù)后止痛[J].國外醫(yī)學耳鼻喉科學分冊,1999,23(5):298.