章 潔 馬 珊

干部病房護(hù)生教學(xué)計劃的制定和實施體會

章 潔 馬 珊

目的:培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生在干部病房的臨床實踐能力以及與老年病人的溝通能力。方法:根據(jù)老干部的特點制定完整的帶教計劃。結(jié)果:病人對護(hù)生滿意度高,護(hù)生掌握了相關(guān)的護(hù)理技能,能與老年病人進(jìn)行較好的溝通。結(jié)論:合理、系統(tǒng)、有效的教學(xué)計劃和實施方法可促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理教學(xué)隊伍素質(zhì)的提高。

干部病房;護(hù)生;帶教;計劃

干部病房是一個特殊的科室,其服務(wù)對象都是老干部,疾病多為慢性且病情復(fù)雜、病種多樣,病人又都為知識型老年群體,對護(hù)士的技能、知識水平和服務(wù)態(tài)度的要求都很高,護(hù)生本身與老年病人接觸的少,技能等各方面不夠嫻熟,易產(chǎn)生恐懼感,害怕與其交流或進(jìn)行護(hù)理操作,加大了實習(xí)的工作壓力。我們根據(jù)干部病房收治對象的特點,采取了實習(xí)前評估、實行教員簽名制、并制定因人而異的個體教學(xué)計劃,充分發(fā)揮雙向測評制的激勵功能進(jìn)行臨床教學(xué)管理,改變了過去帶教缺乏計劃性的現(xiàn)象,促進(jìn)了臨床教學(xué)的質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)隊伍素質(zhì)的提高,現(xiàn)將在臨床帶教中的應(yīng)用體會報道如下。

1 評 估

1.1 帶教教員的評估

1.1.1 教員的選拔 在護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前,首先對帶教教員的能力進(jìn)行評估,合理安排帶教教員,以提高帶教質(zhì)量。護(hù)理部對護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員進(jìn)行理論考試,科室?guī)Ы探M長在考試成績 85分以上,并且素質(zhì)高、帶教能力強(qiáng)、專科知識好、護(hù)理操作正規(guī)的護(hù)師中進(jìn)行選拔,提名上報護(hù)理部,經(jīng)審核后,護(hù)理部組織帶教人員、帶教病房護(hù)士長等參加帶教學(xué)習(xí)班,通過考核后確定帶教組長。通過嚴(yán)格選拔、重點培養(yǎng)、知識補(bǔ)充,使帶教的準(zhǔn)備工作全面、細(xì)致、深入。

1.1.2 教員的安排 科室根據(jù)護(hù)理人員不同學(xué)歷、不同專長、不同資歷的特點,對教員進(jìn)行了分工。帶教組長負(fù)責(zé)安排帶教人員,督促教學(xué)計劃實施和對護(hù)生的考核;由理論水平較高、教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)師負(fù)責(zé)理論授課,講述專科的理論知識;由技術(shù)操作熟練、有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士,負(fù)責(zé)護(hù)生的操作訓(xùn)練;低年資的護(hù)士協(xié)助配合護(hù)師幫助護(hù)生了解?？频奶攸c及重點護(hù)理,以積累教學(xué)經(jīng)驗。

1.2 護(hù)生的評估

1.2.1 了解護(hù)生的基本情況 向護(hù)理部及護(hù)生隊長了解護(hù)生在校的學(xué)習(xí)情況及護(hù)生的思想、基礎(chǔ)理論知識情況;根據(jù)《實習(xí)生手冊》了解護(hù)生要求掌握的項目及臨床實習(xí)時間的安排等。

1.2.2 實習(xí)護(hù)生座談會制度 每批護(hù)生入科的第 1 d,由教學(xué)組長對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括:學(xué)歷、年齡、已經(jīng)輪轉(zhuǎn)過的科室、已經(jīng)掌握了的護(hù)理技術(shù)、未掌握何種疾病的護(hù)理措施,是否書寫過護(hù)理病歷,以及在本科實習(xí)期間有無特殊的要求等。

2 制定因人而異的教學(xué)計劃

根據(jù)因材施教與可接受原則和布魯姆的“掌握學(xué)習(xí)”理論[1],結(jié)合教員的帶教能力、科室的特點、護(hù)生不同的學(xué)歷、處于實習(xí)的不同時期以及對科室的特殊要求等,針對護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié),以未見習(xí)過的?？撇僮鳛橹攸c,制定因人而異的個體帶教計劃表及量化指標(biāo),并制定預(yù)期目標(biāo)。改變過去帶教計劃缺乏針對性的現(xiàn)象。

3 實施個體教學(xué)計劃

實行簽名制,要求教員嚴(yán)格按照計劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教,完成講課后簽名及執(zhí)行時間。以便教學(xué)組長隨時檢查,確保計劃得到準(zhǔn)確及時的實施和完成。

3.1 介紹環(huán)境及規(guī)章制度

實習(xí)初期,重點讓護(hù)生熟悉工作環(huán)境,了解科室的特點以及醫(yī)院的規(guī)章制度、工作制度、各班的工作程序。

3.2 著重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧,加強(qiáng)道德觀教育

針對護(hù)生年齡偏小,思想不成熟,普遍缺乏與老年病人的溝通能力,而老年病人又一時不能很快適應(yīng)離、退休及生病、住院等角色的轉(zhuǎn)變的情況,教員組織進(jìn)行專題講課,鼓勵護(hù)生通過語言與非語言的形式與病人進(jìn)行溝通,并及時給予指導(dǎo)與講評;定期召開病人公休座談會,充分發(fā)揮科室軍隊老革命同志社會閱歷豐富、思想先進(jìn)、作風(fēng)優(yōu)良、生活簡樸的特點,組織護(hù)生認(rèn)真傾聽老干部們講述親身經(jīng)歷、先進(jìn)模范事跡,生動地對護(hù)生進(jìn)行道德教育,使其自覺遵守醫(yī)療道德規(guī)范,抵制社會不良風(fēng)氣。

3.3 重視基礎(chǔ)訓(xùn)練

3.3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練 針對護(hù)生不想上護(hù)理班,認(rèn)為護(hù)理班單調(diào)乏味,沒有什么可以學(xué)的想法,結(jié)合科室以老年病人為主、病種多、病情復(fù)雜、基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)重、護(hù)理難度大的特點,著重加強(qiáng)對護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練。教員講解基礎(chǔ)護(hù)理的重要性,使其對基礎(chǔ)護(hù)理有正確的認(rèn)識。帶教時多提一些為什么,調(diào)動護(hù)生的積極性,并及時給護(hù)生講解科室的特殊護(hù)理,激發(fā)護(hù)生的求知欲。

3.3.2 技術(shù)操作訓(xùn)練 根據(jù)不同實習(xí)階段的護(hù)生基礎(chǔ)技能掌握程度不同的特點,教員依據(jù)評估時所了解的資料,有重點的對護(hù)生進(jìn)行示范講解。但對難度較大的特殊的?？谱o(hù)理操作,仍提前通知護(hù)生,讓她們先看書,做好理論準(zhǔn)備,然后由帶教教員做示范,使她們在觀看示范時,能積極思考,聯(lián)系理論提出疑問,護(hù)生在不斷練習(xí)后再結(jié)合自己的操作體會復(fù)習(xí)理論,從而加強(qiáng)理解與記憶。通過預(yù)習(xí)—講解—示教—提問—練習(xí)—再復(fù)習(xí)的方法,使護(hù)生的理論知識融匯于臨床操作工作中。

3.4 堅持護(hù)理教學(xué)查房及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)

教學(xué)組長每周選擇一個疑難病例進(jìn)行查房,引導(dǎo)護(hù)生有的放矢地去觀察,教員給予啟發(fā),提出護(hù)理問題,護(hù)生帶著問題再去觀察,提出護(hù)理措施、依據(jù)及護(hù)理目標(biāo)。通過觀察—啟發(fā)—再觀察的形式,拓寬護(hù)生的思路、增長知識,鍛煉她們分析問題、解決問題的能力,以及提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施的能力。并及時將護(hù)理發(fā)展的新動向、新知識、新觀點介紹給她們,讓她們不斷獲取信息,開闊視野,提高臨床專科理論知識水平。

4 評價方法

4.1 護(hù)生自我評價

由護(hù)生對自己的實習(xí)情況進(jìn)行評價,找出差距,提出改進(jìn)措施。

4.2 教員評價

教員隨時觀察護(hù)生實習(xí)情況,待人接物及服務(wù)態(tài)度,對護(hù)生的操作放手不放眼[2],對其技能熟練程度隨時評價記錄,出科時記錄于實習(xí)手冊。

4.3 師生雙向測評

制定評教評學(xué)調(diào)查表,內(nèi)容包括護(hù)生實習(xí)期間的整體情況和教學(xué)計劃與內(nèi)容的安排、帶教老師態(tài)度、授課及操作示范的講解是否詳細(xì)及建議等等。在護(hù)生出科前由護(hù)士長發(fā)放給護(hù)生,采取不記名方式填寫,進(jìn)行教員與護(hù)生之間互相評價,使師生雙方都增強(qiáng)了責(zé)任感,增強(qiáng)了自控意識,提高帶教水平。

4.4 調(diào)查滿意度

以病人滿意為目標(biāo),對護(hù)生的實習(xí)情況及老師的帶教情況進(jìn)行調(diào)查[3]。調(diào)查病人及其家屬對護(hù)理的滿意度及對護(hù)生的評價。

4.5 出科考試

包括筆試、操作、平時工作考核等綜合評分法。

5 結(jié) 果

病人對護(hù)生的滿意度提高,護(hù)生掌握了相關(guān)的護(hù)理技能,能與老年病人進(jìn)行較好的溝通。

6 體 會

6.1 實行簽名制督促個體教學(xué)計劃的完成,保證了教學(xué)質(zhì)量

教員簽名制的實行,改變了過去帶教缺乏計劃性的現(xiàn)象,確保了個體帶教計劃的順利完成,保證了教學(xué)質(zhì)量。使帶教老師從機(jī)械的、被動的帶教轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動參與,由要我?guī)мD(zhuǎn)變?yōu)槲乙獛?使其在參與中實現(xiàn)自我,促進(jìn)了護(hù)理教員隊伍素質(zhì)的提高,使教學(xué)工作邁上了一個新臺階。

6.2 培養(yǎng)護(hù)生溝通技巧的同時對護(hù)生進(jìn)行了道德教育

根據(jù)科室特點進(jìn)行專題講課及召開病人公休座談會,在培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧時,對護(hù)生進(jìn)行了生動的道德教育,改變了過去進(jìn)行思想教育的教條性、刻板性,易產(chǎn)生共鳴,有利于護(hù)生接受。

6.3 實施雙向測評法可做到因人施教

實行護(hù)生自評、教員評價、師生“雙向”測評的方法,確保能真實了解護(hù)生實際掌握的水平和教員的帶教質(zhì)量,并將評價環(huán)節(jié)貫穿于實習(xí)的全過程,充分發(fā)揮雙向測評的激勵功能,及時得到反饋信息,隨時完善帶教計劃,克服了傳統(tǒng)臨床帶教中以經(jīng)驗帶教及完成任務(wù)為主、計劃一成不變的弊端,切實做到因人施教。

6.4 由傳統(tǒng)的被動帶教模式轉(zhuǎn)向主動的系統(tǒng)科學(xué)的帶教

帶教模式的轉(zhuǎn)變,優(yōu)化了帶教隊伍,增強(qiáng)了護(hù)生的信賴感,培養(yǎng)護(hù)生的現(xiàn)代思維方式,調(diào)動了護(hù)生的實習(xí)熱情,充分發(fā)揮了護(hù)生潛在的才能,激發(fā)護(hù)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性,為造就護(hù)理隊伍“實用型”人才提供了堅實的基礎(chǔ)。

[1]陳依華.層次教學(xué)策略在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用護(hù)理雜志,2001,17(1):55.

[2]張曉麗,牛曉桂,張雪雁,等.人性化管理在護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(7):46.

[3]都海英,欒明春.多層次護(hù)生的臨床帶教體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(8B):1605-1606.

2009-09-11)

(本文編輯 崔蘭英)

430070 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院干部病房一科

章潔 :女 ,大專 ,護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.061