羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《急危重癥護理》精品課程建設(shè)與實踐

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心,也是教學(xué)改革的重點和難點?！睘樯钊胪七M課程建設(shè)與改革,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展了以精品課程建設(shè)為抓首的課程開發(fā)與建設(shè)。護理專業(yè)的《急危重癥護理》課程,于 2007年經(jīng)學(xué)院批準(zhǔn)立項進行校級精品課程建設(shè),2009年經(jīng)湖北省教育廳批準(zhǔn)立項進行省級精品課程建設(shè),經(jīng)過 3年的努力,取得了顯著成效。目前該課程具有優(yōu)秀的課程團隊、實用的教學(xué)內(nèi)容、有效的教學(xué)方法與手段、一流的實訓(xùn)條件、豐富的立體化教學(xué)資源,教學(xué)效果優(yōu)秀?，F(xiàn)報道如下。

1 明確課程定位,確立課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思

1.1 課程定位

護理專業(yè)主要培養(yǎng)能勝任各級醫(yī)療機構(gòu)臨床一線護理工作的技術(shù)型、實用型護理專業(yè)人才。護士在面對急危重癥病人時,能否及時無誤地做出判斷和救護,直接關(guān)系到病人的安危和搶救的成敗?！都蔽Ｖ匕Y護理》課程就是培養(yǎng)護生對急危重癥情況的判斷能力、緊急處理能力以及主動配合醫(yī)師進行搶救的能力。因此,本課程是護理專業(yè)的一門核心課程。本課程綜合運用到前期所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識及專業(yè)課程《常用護理技術(shù)》、《健康評估》與《內(nèi)科護理》、《外科護理》、《婦產(chǎn)科護理》、《兒科護理》共同構(gòu)建護生的臨床護理能力,為后續(xù)的頂崗實習(xí)打下基礎(chǔ),對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)具有不可替代的作用。

1.2 課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思想

以教高 (〔2006〕16號)文件精神為指導(dǎo),根據(jù)課程特點,我們確立了《急危重癥護理》課程建設(shè)的理念與教學(xué)指導(dǎo)思想。

1.2.1 依托行業(yè),全程共建 本課程以工學(xué)結(jié)合為切入點,與襄樊市 120急救中心、襄樊市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)教學(xué)基地全程共建課程。

1.2.2 能力核心,任務(wù)引領(lǐng) 本課程以培養(yǎng)護生對急危重癥的護理能力為核心,以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng),以臨床案例或情境為先導(dǎo),基于急危重癥病人救治過程進行課程內(nèi)容和教學(xué)方法等的設(shè)計。

1.2.3 學(xué)為主體、教為主導(dǎo) 教學(xué)中充分考慮學(xué)生已具備的知識、能力和高職生的認知特點,選用能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法和手段。

1.2.4 兼顧急診與 ICU護士上崗培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 急診急救護士及重癥監(jiān)護護士是《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2005-2010年)》中明確提出要重點培訓(xùn)的?？谱o士,因此,課程內(nèi)容應(yīng)與?？谱o士培訓(xùn)相銜接,為護生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 完善各種資料,建設(shè)立體化教學(xué)包和共享性教學(xué)網(wǎng)

2.1 立體化教學(xué)包的制作

立體化教學(xué)包是精品課程的必備資源之一[1]。我院《急危重癥護理》立體化教學(xué)包包括紙質(zhì)資料、圖片資料、音像及動畫資料幾種類型的資料。紙質(zhì)資料主要包括:《急危重癥護理》課程標(biāo)準(zhǔn)、課程整體設(shè)計方案、校本教材、電子教案、教學(xué)活動設(shè)計、實訓(xùn)手冊、操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)、綜合習(xí)題、參考文獻。圖片資料包括:課程所涉及到的急救與監(jiān)護技術(shù)圖片、照片等資源。音像及動畫資料包括:課程中有關(guān)操作的操作錄像、部分急癥的救護流程視頻及虛擬訓(xùn)練。其中,救護流程和虛擬訓(xùn)練是本課程的特色資源,救護流程是將常見急危重癥如休克、昏迷、嘔血、胸痛等的救護過程以聲、影并茂的視頻片段展示出來,從護士接診病人開始,一步一步展示“評估-判斷-緊急處理”的救護全過程。虛擬訓(xùn)練是利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,將學(xué)生必須牢固、熟練掌握的救護技術(shù)以及難以理解的技術(shù),制作成虛擬訓(xùn)練軟件,學(xué)生可通過網(wǎng)站反復(fù)學(xué)習(xí),以提高技能。立體化教學(xué)包為廣大教師教學(xué)、學(xué)生自主學(xué)習(xí),提供了完整的教學(xué)方案,最大限度地滿足了教學(xué)需要。

另外,根據(jù)本課程具有廣泛的社會服務(wù)性的特點,我們挑選了逃生與自救、預(yù)防意外等多種小知識,以圖、文并茂的形式制作出來,為廣大師生提供了豐富的拓展資源。

2.2 共享性教學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)

精品課程網(wǎng)站是精品課程實現(xiàn)資源開放共享的主要載體,也是精品課程實現(xiàn)社會共享的主要渠道。精品課程的評審發(fā)布、組織管理、監(jiān)督管理都是通過網(wǎng)絡(luò)進行的,立體化教學(xué)資源都需公開發(fā)布于網(wǎng)上,教師可基于網(wǎng)絡(luò)平臺進行教學(xué)及課程內(nèi)容的維護更新,學(xué)生也通過網(wǎng)絡(luò)進行學(xué)習(xí)與練習(xí),還可進行師生交流等[2]。網(wǎng)站力求清晰明了,好看好用。我院《急危重癥護理》精品課程網(wǎng)站的內(nèi)容分為三部分。第一部分是橫導(dǎo)航部分,屬于申報材料部分,主要介紹課程的總體設(shè)計等情況。第二個部分是網(wǎng)站的基本教學(xué)資源,如電子教案、教學(xué)活動設(shè)計、實訓(xùn)手冊、操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)、綜合習(xí)題等。第三部分是網(wǎng)站的特色欄目,如虛擬訓(xùn)練、救護流程、急救驛站、在線測試、在線交流等。

3 以學(xué)生為主體,采取有效的教學(xué)方法與手段

教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“職業(yè)教育課程要改革教學(xué)方法和手段,融‘教、學(xué)、做’為一體,強化學(xué)生能力的培養(yǎng)?！眰鹘y(tǒng)的《急危重癥護理》課程教學(xué),護生在課堂上只能學(xué)習(xí)理論知識和單項技術(shù)操作[3],學(xué)生在進入急診室及 I CU實習(xí)初期,綜合的急救知識和技能較為陌生,往往無所適從[4]。為了改變這種課程教學(xué)與臨床工作實際之間存在較大差距的現(xiàn)象,我們根據(jù)課程特點創(chuàng)新教學(xué)模式,改革教學(xué)方法,引用先進的教學(xué)手段。

3.1 創(chuàng)新“以救護程序為主線的任務(wù)引領(lǐng)式”教學(xué)模式

在教學(xué)中,以真實病例或情境引出學(xué)習(xí)性工作任務(wù),學(xué)生以“評估—判斷—緊急處理—評價”的急危重癥救護程序為主線,通過小組討論救護方法、老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)、仿真情境演練、相互評價等環(huán)節(jié)完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。這種模式使課堂學(xué)習(xí)與崗位工作保持一致性,充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化,突出學(xué)生主體、教師主導(dǎo)。

3.2 以學(xué)生為主體,選擇有效的教學(xué)方法和手段

本課程教學(xué)方法改革主要體現(xiàn) 5個有利于原則,即有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用,有利于培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),有利于學(xué)生個性和潛能的發(fā)展。主要方法有:案例教學(xué)、仿真情境演練、急救現(xiàn)場教學(xué),另外增加周末臨崗學(xué)習(xí)、課堂延伸式學(xué)習(xí)等。周末臨崗學(xué)習(xí)是指課程學(xué)習(xí)期間,輪流安排學(xué)生在 120急救中心、醫(yī)院急診科和 I CU病房分別臨崗學(xué)習(xí) 2 d,讓學(xué)生在真實崗位上學(xué)習(xí)與感悟。課堂延伸式學(xué)習(xí)是指通過組織急救知識競賽、急救技能競賽活動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識、訓(xùn)練急救技能的熱情,使課堂學(xué)習(xí)得以延伸和鞏固。同時,廣泛應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù),如多媒體技術(shù)、模擬仿真技術(shù)、遠程教育技術(shù)均在本課程教學(xué)中得到恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用。

4 建設(shè)校內(nèi)、外教學(xué)環(huán)境,保障“教、學(xué)、做”一體化

優(yōu)良的校內(nèi)、外教學(xué)環(huán)境,是本課程“教、學(xué)、做”一體化得以實現(xiàn)的重要保障。

我院護理實訓(xùn)中心,是中央財政支持建設(shè)的職業(yè)教育實訓(xùn)基地。護理實訓(xùn)中心建設(shè)了配置先進、功能齊全、高度仿真的急危重癥護理實訓(xùn)室,實訓(xùn)室模仿醫(yī)院環(huán)境,配備了生理驅(qū)動的仿真度極高的綜合模擬人 (ECS)1套、交互式急救模擬系統(tǒng) 1套、心肺復(fù)蘇模型 14套、氣管插管模型 14套、氣管切開模型 14套。另外,還配置了真實急救監(jiān)護治療儀器設(shè)備,主要包括多功能監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、全套中心供氧 /負壓吸引裝置,以及各種止血、包扎、固定、搬運用物等,另外還有三套攝像監(jiān)控系統(tǒng)。其中生理驅(qū)動的高仿真綜合模擬人 (ECS)能真實再現(xiàn)臨床危急情境,對心肺復(fù)蘇、電除顫等急救操作有真實反應(yīng),可以讓學(xué)生真切體驗搶救的成功與失敗。

襄樊市有 10家醫(yī)療單位是我院護理專業(yè)教學(xué)基地。教學(xué)基地除承擔(dān)頂崗實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)外,還承擔(dān)了課間實習(xí)、臨崗學(xué)習(xí)、床邊與現(xiàn)場教學(xué);同時教學(xué)基地還是本專業(yè)兼職教師的主要來源地和專任教師頂崗鍛煉基地。教學(xué)基地經(jīng)常舉辦各類護理競賽活動,120急救中心不定期舉辦急救演習(xí)活動,我院均組織護理專業(yè)學(xué)生積極參加,讓護生在活動中感受護理文化和急救氛圍。

5 培養(yǎng)專、兼職教師,建設(shè)優(yōu)秀的教學(xué)團隊

本課程教學(xué)團隊的培養(yǎng),對專、兼職教師各有側(cè)重。對專任教師,主要加強崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。從 2006年開始,所有專任教師采取暑期集訓(xùn)為主、平時輪訓(xùn)為輔的方式進行護理崗位實踐,每年到護理一線頂崗鍛煉不少于 2個月,這項活動使專任教師的實踐技能得到回爐鍛煉和提高,同時又使專任教師及時了解專業(yè)前沿的新技能、新知識和新動態(tài),為課堂教學(xué)儲備鮮活的案例。對兼職教師的培養(yǎng),側(cè)重于職業(yè)教育理論學(xué)習(xí)和教學(xué)常規(guī)、課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的指導(dǎo),同時要求兼職教師全程參與課程建設(shè)、教材建設(shè),共同承擔(dān)教科研項目,使兼職教師的教學(xué)能力不斷提高。最終形成了一支專、兼結(jié)合的優(yōu)秀教學(xué)團隊。

6 以精品課程建設(shè)為契機,打造精品課堂

精品課程最終要落實到課堂上,才能充分發(fā)揮其作用。以精品課程建設(shè)為契機,打造精品課堂,是我院在各級精品課程立項后,對精品課程建設(shè)情況進行管理與督查的重要內(nèi)容之一。為了打造《急危重癥護理》精品課堂,我們從教學(xué)活動設(shè)計說課入手,每兩周進行一次集體備課,要求每位任課教師對下兩周的教學(xué)活動設(shè)計進行說課,對復(fù)習(xí)提問、情境與案例導(dǎo)入、師生互動、仿真演練安排、教學(xué)場地與教學(xué)媒體、布置作業(yè)等各個環(huán)節(jié)在課前嚴(yán)格把關(guān),并對已上過的課程進行小結(jié)與反思;同時,及時收集各級督導(dǎo)聽課、學(xué)生反饋信息,相互學(xué)習(xí)與借鑒。另外,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和校內(nèi)實訓(xùn)室條件、校外教學(xué)基地情況,統(tǒng)籌安排各班教學(xué)場地,達到教學(xué)資源最大限度地利用,確保了精品課程向精品課堂的轉(zhuǎn)化。

[1]陶麗云,李曉芳,劉平娥,等.國家精品課程的《護理基本技術(shù)》建設(shè)與實踐[J].中國實用護理雜志,2006,22(1):66-67.

[2]楊玉南,張介卿,廖武軍,等.樹立精品意識創(chuàng)建精品課程 [J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(1):26-27.

[3]孫雪潔,張迎霞,付 靖.急救護理課程實踐教學(xué)改革[J].護士進修雜志,2007,22(18):1663-1664.

[4]費素定,黃金銀,姚蘊伍.高職護生急危重癥護理技能教學(xué)改革的探討[J].現(xiàn)代護理:2007,13(18):1702-1704.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.060

2010-06-17)

(本文編輯 陳景景)

441021 湖北省襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 (羅紅艷,劉華瓊),河北省兒童醫(yī)院 (陳景景)

羅紅艷:女,本科,碩士學(xué)位,副教授,護理研究室主任

本課題為湖北省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃 2009年度立項課題,項目編號:2009B291

本課程為湖北省教育廳批準(zhǔn)的精品課程,發(fā)文字號:鄂教高〔2009〕12號