胡存利,吳雅冬

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

中國人民大學性社會學研究所于 1999— 08～ 2000— 08進行了“中國第一次隨機抽樣、規(guī)范操作的全面的性調(diào)查”,該調(diào)查顯示:“67%的人(男人69.1%,女人 64.9%)仍認為性生活應該男人主動,女人順從;近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”。這個數(shù)字讓人觸目驚心,也有點讓人困惑。據(jù)當年的《金賽性報告》統(tǒng)計,美國75%以上的男子是在插入后2～ 6min內(nèi)射精的,國內(nèi)一般也都接受這個統(tǒng)計數(shù)字,而女性要達到性高潮,一般需要 8～ 15min甚至更長的刺激時間。所以,這一時間上的矛盾就是造成很多女性無法達到性高潮的原因。在這種情況下,是不能隨便作出“女性性高潮障礙”的診斷的,因為,原因在男方身上?，F(xiàn)代在西方性教育普及程度高的國家,很多男性已經(jīng)認識到這種矛盾,并通過專家的指導和自己的努力,有意識地訓練自己延長性交時間,提前刺激女性的性興奮的出現(xiàn),縮短了男女性反應時間上的差異,他們的性生活質(zhì)量是大大提高的。而在中國,情況并不樂觀。只有女性在性活動時受到足夠強度和時間的有效刺激,仍然無法達到性高潮才能稱之為“女性性高潮障礙”。

1 病因

性高潮缺乏的原因可分為心因性與體因性兩類,前者比后者常見得多,下面分別給予介紹。(1)心因性因素:一般說來,女性獲得性高潮遠比男性困難,她們既要求具有融洽的感情基礎,也要求性交當時具有愉快的心境與良好而安靜的環(huán)境條件,任何上述條件的欠缺都容易引起性高潮缺乏。因此,家庭不和、經(jīng)濟拮據(jù)、住房緊張、工作不順心、丈夫不體貼、擔心受孕以及丈夫有外遇等都可或為性高潮缺乏的原因。有的男性缺乏性知識,不懂得溫存,致使女方來不及進入動情階段就開始性交,因此引起陰道疼痛,抑制了性高潮的產(chǎn)生。有的男人射精之后,倦極而睡 ,而女方性興奮的消退比較緩慢,這樣就可能引起女方的反感,久而久之,在女方心理上形成一種強烈的抑制,阻礙了性高潮的獲得。有的男方由于早泄,每次性交都歷時短暫,不能給女方以足夠的性刺激,也是引起性高潮缺乏的常見原因之一。(2)體因性因素:康欠佳、疲勞、飲酒過量、服用抑制藥物都可能引起性高潮缺乏。性器官的各種慢性炎癥,如外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等都可能產(chǎn)生性交疼痛,從而抑制性高潮的發(fā)生。女性在絕經(jīng)期以后 ,陰道黏膜逐漸萎縮,分泌減少,性交時容易發(fā)生陰道疼痛,因此出現(xiàn)性高潮缺乏者逐漸增多。很多精神障礙也可以引起性高潮缺乏,常見者如抑郁癥、神經(jīng)衰弱、癔病以及某些類型的人格異常。此外,一切嚴重的消耗性疾病或內(nèi)分泌障礙都有可能引起性高潮缺乏。

2 診斷和鑒別診斷

女性性高潮障礙的診斷主要依靠仔細詢問病史,還應對患者進行仔細的全身查體以確定屬于哪類性高潮障礙。女性性高潮障礙主要與性欲減退癥進行鑒別。后者是指性欲和性行為都降低或缺乏,而女性性高潮障礙性欲水平正常,在性交過程中不出現(xiàn)或很難出現(xiàn)性高潮。

根據(jù)病情分為:Ⅰ級:既往有性高潮史,但目前性高潮缺失。Ⅱ級:性高潮延遲,指在足夠強度和時間的有效性刺激下,女性在興奮期性反應出現(xiàn)20min以上,仍難出現(xiàn)性高潮。Ⅲ級:從未獲得性高潮,或除性高潮障礙外,還同時具有性欲低下,性喚起障礙及性感缺失,全程或性功能障礙。Ⅳ級:從未獲得性高潮,并經(jīng)多種治療仍無改善,又稱難治性性高潮障礙。

3 治療

一般認為,除了少數(shù)女性是由于全身性疾病導致的器質(zhì)性性高潮障礙外,絕大多數(shù)女性出現(xiàn)性高潮都是心理性的。所以,女性首先要進行心理上的調(diào)整。

3.1 一般治療

指導患者及其配偶學習性知識,了解女性性反應周期的特點,增進夫妻間的交流,讓男性了解女性陰蒂的性敏感性及其在性高潮中的作用,并傳授一些能提高女性性反應性的有效技術(shù),因為許多女性無高潮是因為未獲得充分的、有效的刺激;鼓勵女性意識到自己是有性欲的人,在性生活中不要處于次要地位,應爭取享受到性快樂,并為之努力;克服對性生活有影響的因素,如減少焦慮、疲乏、疼痛、改善居住條件、創(chuàng)造溫馨、和諧、浪漫的氣氛。

3.2 心理調(diào)整

3.2.1 學會享受自己的身體,特別是生殖器區(qū)域(性敏感灶練習):性學研究認為,由于傳統(tǒng)文化的影響,很多婦女都將生殖器區(qū)域視為骯臟的禁區(qū),不僅自己不愿意碰它,也不允許性伴侶用手碰它;相反,男性自小就知道炫耀自己的生殖器,視之為驕傲,不得不承認正是這種反差造成許多婦女無法發(fā)現(xiàn)和認識自己身體的奧秘,無法獲得巨大的強烈的性快感和性高潮。

3.2.2 學會主動追求、配合,共同享受性生活:女性尤其是東方文化傳統(tǒng)下的女性,往往是一味被動接受,在自己性欲高漲、需求強烈的時候“不好意思”表達;而在自己情緒低落、心情不佳時又不懂和性伴侶溝通,勉強自己接受性交。而且,在性生活時,錯誤地將主動迎合男方視為“淫蕩、不正經(jīng)”的表現(xiàn)而克制自己的反應,只是被動的接受,這些情況都不利于女性性高潮的出現(xiàn)的。

3.2.3 消除無意識高潮恐懼:一些女性對性高潮有一種錯誤的認識而產(chǎn)生了對性高潮的無意識恐懼,這也構(gòu)成了潛在的高潮抑制 ,如:一些婦女擔心,如果她們達到性高潮她們會精力耗竭甚至死去;一些婦女把高潮看作是失去控制而潛意識地抑制高潮的出現(xiàn);另一些婦女害怕她們一旦獲得第一次性高潮,她們將會變得過分迷戀于性,以致她們將沉緬于性亂交。

3.2.4 分散注意力:女性無法達到過性高潮時,焦急、緊張的心情可想而知。此時,她們往往又容易將注意力過分集中在性體驗上 ,無法全情投入,這也影響性高潮的出現(xiàn)。性學研究者將此稱之為“高潮旁觀者”,這種對自己進行評判的行為會抑制高潮的出現(xiàn)的。最有效的分散注意力的方法是性生活時進行性幻想,它同時也是激起自己性興奮,達到性高潮的最好方法。性學家鼓勵婦女進行大膽、任何形式的性幻想內(nèi)容,女性也不應對她們的性幻想感到內(nèi)疚,因為這是正常而自然的,也只有這樣,女性才容易全身心地投入到性生活中。

3.3 性治療

3.3.1 手淫:西方性治療學家再三指出治療女性性高潮障礙的最有效的方法是手淫,對不少女性來說,她們的第一次性高潮往往是通過手淫來獲得的。受傳統(tǒng)性壓迫文化影響較深的中國女性可能會感到疑慮 ,這也算治療方法?是的 ,這不僅是治療方法,而且是最有效的治療方法。

3.3.2 振蕩器:對于少數(shù)手淫無法達到高潮,或覺得手淫時手臂疲勞、不適的女性,可以使用振蕩器。但使用振蕩器要注意選用較高級的、有各種檔次調(diào)節(jié)的(一般較大的成人用品商店、網(wǎng)站都有不同檔次的振蕩器提供選擇的),從最低檔的振蕩強度開始嘗試,只要達到性高潮就可以了。如果一開始就選擇較大強度的振蕩刺激后,由于正常男性是無法在正常性交中提供那樣強大的刺激的,就容易讓女性對振蕩器產(chǎn)生“依賴性”,這一點女性應該注意。

3.3.3 摸索適合自己的性交方式:有一些男方完全正常,又可以通過手淫、振蕩器的方式獲得高潮的女性,偏偏是在性交中無法達到高潮。性學家們也總結(jié)出了一些方法,如:增強性喚起、增進陰道感覺(恥骨尾骨骨肉即 PC肌練習)、陰蒂刺激與性交相結(jié)合,等等。

3.4 藥物治療

每天服用甲基睪丸素5mg可提高性欲,促進性高潮。也可局部用藥,如6%樟腦、3%的薄荷醇潤滑膠凍涂于陰蒂部。

3.5 中醫(yī)治療

包括按摩療法、氣功及中藥治療,可與上述方法聯(lián)合應用。

[1] 劉繼紅,熊承良,性功能障礙學 [M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004,4

[2] WEIN KAVOU SSI,NOVICK PARTIN,PETERS.主譯 郭應祿,周利群,坎貝爾—沃爾什泌尿外科學 [M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2009,892-918