王麗新,郭 婧,吳欣萍

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

新生兒紅斑在新生兒中較為常見,一般發(fā)生于生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天 ,發(fā)生部位不一,常見于頸部、胸部、背部、臀部及四肢,不需特殊治療,主要是加強(qiáng)皮膚護(hù)理。此處新生兒皮膚抵抗力下降,極易發(fā)展成膿皰瘡,并發(fā)全身感染。臨床上除全身用藥外,局部皮膚處理以前常用1/5000的高錳酸鉀(PP)液洗澡,每日 2～ 3次,但起效慢,治療時(shí)間長。我院近兩年來采用沐浴后用75%酒精擦拭紅斑區(qū),取得了較為明顯的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

近兩年來,我院產(chǎn)科住院分娩新生兒、母嬰同室病房診斷為新生兒紅斑患兒共240例,隨機(jī)分為治療組(75%醫(yī)用酒精 )156例 ,其中初 生～ 2d 28例 ,3～ 5d 76例 ,5～ 7d 52例 ;對照組(1/5000 PP液組)84例。其中初生～ 2d 20例,3～ 5d 48例,5～ 7d 16例。兩組日齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著差異 (P＞0.05),具有可比性。兩組新生兒紅斑的大小、分布范圍、面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞ 0.05),且均在母嬰同室,室溫、體溫,衣著及沐浴后的護(hù)理方法也無差異。

1.2 方法

治療組采用院內(nèi)75%醫(yī)用酒精局部擦拭,對照組采用1/5000PP溶液洗澡,兩組同時(shí)用撲痱子粉涂擦局部病變皮膚表面 ,均每日 2～ 3次 ,療程 2～ 7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效:1～ 2d紅斑消退;(2)有效:1～ 2d紅斑減輕,3～ 4d消退;(3)無效:3～ 4d紅斑消退不明顯 ,并逐漸增多,膿皰疹出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用 SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

見表1。治療組總有效率 97.4%,明顯高于對照組76.1%,兩組總有效率比較,有非常顯著性差異(i2= 11.43,P ＜ 0.01)。

2.2 療程比較

見表2。兩組3d、5d、7d治愈率比較,有非常顯著性差異(P均 ＜0.01)。

表1 兩組有效率比較[n(%)]

表2 兩組不同時(shí)間治愈率比較[n(%)]

3 討論

新生兒紅斑發(fā)病病機(jī)理目前尚不十分清楚,可能由于母體內(nèi)分泌激素或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)或因患兒腸道吸收某種致敏原而引起的變態(tài)反應(yīng);二是新生兒皮膚嬌嫩,皮下血管豐富,角質(zhì)層發(fā)育不完善,這樣,當(dāng)胎兒從母體娩出,從羊水浸泡中來到干燥的環(huán)境,同時(shí)受到空氣、衣服和洗澡用品的刺激,皮膚就有可能出現(xiàn)紅斑。對于這兩種解釋,不少學(xué)者認(rèn)為兼而有之,但以后者為主要發(fā)生機(jī)理,因而可將新生兒紅斑看作是一種新生兒期的一過性生理現(xiàn)象,臨床觀察也證實(shí)大多數(shù)新生兒紅斑具有自限性,無需特殊治療。因護(hù)理不當(dāng)并發(fā)感染局部皮損部位形成膿皰瘡,細(xì)菌培養(yǎng)多為葡萄球菌,因此及時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理及抗感染治療至關(guān)重要。75%醫(yī)用酒精作為院內(nèi)常規(guī)消毒用品,對大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等有良好的抗菌作用,當(dāng)擦拭于病變局部時(shí),可防止細(xì)菌感染,對各種敏感菌引起的感染有效。75%醫(yī)用酒精治療新生兒紅斑局部擦拭均勻,無過敏反應(yīng),局部用藥避免了全身用藥的不良反應(yīng),患兒用藥后不增加哭鬧,吃奶好,與用1/5000PP液洗澡對照比較,75%醫(yī)用酒精療效更佳,并可縮短療程。75%醫(yī)用酒精不污染衣物,直接擦拭患處 ,吸收迅速,見效快,療效好,使用方便。