曾華清 汪孝菊 杜 娟

眼袋(baggy eyes/baggy blepharoptosis)也稱為瞼袋,通常是指下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪堆積較多所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象,常發(fā)生于 40歲以后的中老年人[1]。眼袋的出現(xiàn)與加重是面部衰老的標志之一。如何減輕或去除眼袋是當今廣大愛美人士的一大追求。通過整形手術(shù),使自己的外貌變得更美一些,從而增強對生活的自信心,這是現(xiàn)代醫(yī)學帶給人們的禮物,也是人們的良好愿望。對于眼袋的治療,不同的臨床類型應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。經(jīng)結(jié)膜路徑法的激光眼袋整形術(shù)是一種新型的手術(shù)方法,同傳統(tǒng)的手術(shù)相比,手術(shù)效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。我院 2008年 2～12月對116例激光眼袋整形術(shù)患者進行精心的護理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者 116例,男 11例,女 105例。年齡 21～56歲,平均 39歲。所有患者均有較明顯的眼袋,而無下瞼皮膚松弛及其他。皆有去除或減輕眼袋的要求。

周所長的臉脹得通紅，摁熄手中才點燃的中華煙據(jù)理力爭：“兇手把尸體寄存在火車站，肯定是想把尸體運到外地去?！?/p>

1.2 手術(shù)方法

我院使用的設(shè)備為京渝激光公司SPLB-200超脈沖 CO2激光器。采用經(jīng)結(jié)膜路徑法:用激光刀于瞼緣下3mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開,依次暴露中、內(nèi)、外三處脂肪團,激光刀逐一切除脂肪團。如有出血,用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結(jié)膜切口并對齊,不必縫合[1-3]。但應(yīng)強調(diào)脂肪斷端與眶緣平齊以避免下瞼的內(nèi)陷[4]。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝結(jié),雙側(cè)檢查是否對稱。

總之，小學教師情緒勞動管理是本研究的重要目的之一，也是研究的實踐意義所在?；趯πW教師情緒勞動管理的相關(guān)訪談，從教師角度、學校組織角度、教育行政部門角度提可以得出適切、可行的結(jié)論與建議。

1.3 臨床效果

患者均在1周內(nèi)外觀恢復(fù)正常,大多數(shù)患者術(shù)后第 2 d即可正常上班,無下瞼瘀血、出血現(xiàn)象。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理

術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)的方法,使其了解術(shù)中可能帶來的不適及術(shù)后能達到的預(yù)期效果。使患者對激光眼袋整形術(shù)有一個正確的、科學的認識,客觀地對待手術(shù)效果,全面細致地了解患者存在的各種問題,做到耐心解釋,親切安撫,盡量消除患者的各種疑慮及緊張、恐懼的不良情緒,幫助患者做好心理調(diào)整,使其安心、放心的迎接手術(shù)[5]。

術(shù)后早期的疼痛、腫脹、瘀血、瘀斑會增加患者的恐懼、焦慮,應(yīng)安慰和鼓勵患者[6]。早期因腫脹、疼痛等原因,患者可能對手術(shù)不滿意,從而產(chǎn)生疑惑的心理,此時應(yīng)向患者做好解釋,告知其術(shù)后局部輕微腫脹、青紫屬于正常現(xiàn)象。并鼓勵患者嚴格遵循醫(yī)師的建議進行術(shù)后自我護理。

2.2 常規(guī)護理

協(xié)助患者完善各項檢查以排除手術(shù)禁忌證。給予易消化的健康食品,增加營養(yǎng),防止感冒。保證充分的休息和睡眠。囑患者做好面部清潔,術(shù)前用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼 3次。精神緊張者術(shù)前可肌內(nèi)注射安定 10mg。

激光眼袋手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),由于激光的熱效應(yīng),以及局部加有少量副腎上腺素,故術(shù)中一般不會出血,但術(shù)后 4～6 h,由于副腎上腺素收縮血管的作用消失,術(shù)中切割到的血管斷面可能反射性地擴張,導致術(shù)后局部出血,故術(shù)后加壓包扎及 24h內(nèi)局部冰敷極為重要。

3 術(shù)后護理

3.1 心理護理

行！老機八，你得活著，你娘還等你盡孝呢。陳大勇收了兩塊“國父”（孫中山頭像的銀元）。頭也不回地往北竄。

3.2 術(shù)區(qū)局部護理

手術(shù)完畢用抗菌藥物眼液水沖洗結(jié)膜囊,以減輕下眼瞼血腫。局部用紗布條加壓包扎?；颊呷“胱P位,輕閉眼,用瞬時冰袋或醫(yī)用冰袋外裹塑料袋(防止冰水外漏),敷蓋在眼部切口的敷料上,加壓冷敷30min左右。48h內(nèi)間斷應(yīng)用,20～30min/次,可有效防止術(shù)后血腫,減輕疼痛。

3.3 常規(guī)護理

治療完成后,患者 1周內(nèi)應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠,臨睡前應(yīng)少喝水,并可適當將枕頭墊高,防止過多水分積于眼瞼,避免做彎腰、拎重物等劇烈運動。

4 健康指導

大多數(shù)患者術(shù)后經(jīng)采用冰敷只有少許眼瞼青紫,少數(shù)患者可出現(xiàn)血腫。但由于下瞼組織較松弛,部位接近眼部,長期加壓包扎不被患者接受,為使切口下組織正常愈合,防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)囑患者 1周內(nèi)避免劇烈活動。術(shù)后常規(guī)口服抗菌藥物3～5 d,眼部外用滴眼液(氯霉素眼藥水),每天 3次,以防止術(shù)后感染。

5 討 論

激光眼袋整形術(shù)是使愛美者外貌變得更加美麗,增強對生活的自信心,別人看起來更賞心悅目的手術(shù),術(shù)前、術(shù)后的心理護理的好壞顯得至關(guān)重要,它既能增加患者正確面對手術(shù)的信心,又能增加患者術(shù)后戰(zhàn)勝暫時不適的決心。

圩堤設(shè)計防洪標準為在湖盆區(qū)圩堤以防御相應(yīng)湖口22.50m(吳淞)的洪水位，在五河尾閭區(qū)圩堤防御各河20年一遇的洪水位，穿堤建筑物設(shè)計洪水位按所在堤段設(shè)計洪水位加高0.5m，堤防等級為4級。主要建設(shè)內(nèi)容為堤身加高加寬、填塘固基、護坡護岸和建筑物加固工程，加固圩堤堤線總長658.03km，工程共完成投資8.25億元，批準設(shè)計內(nèi)的項目在1998年基本完成。

冰敷是應(yīng)用比人體溫度低的物理因子的刺激而達到降溫、止血、止痛、減輕炎性水腫及滲出,促進切口早期愈合的一種治療方法。原理是:使局部組織溫度下降,血管收縮,血管壁通透性降低,減少水腫及滲出;使周圍神經(jīng)傳導沖動受阻,有鎮(zhèn)痛、解痙的作用[7]。溫度以患者的感受和局部皮膚出現(xiàn)的指征進行調(diào)整,避免對皮膚組織造成損害。加壓冰敷的另一目的是減輕激光可能產(chǎn)生的熱傳導對周圍組織的損傷[2]。但應(yīng)注意如果患者對冷刺激過敏或末梢血管功能異常,應(yīng)禁止使用冷敷?；颊呷“胱?可以減低眼部下眼瞼的壓力,對減輕術(shù)后的血腫形成大有幫助[8]。

6 小 結(jié)

[1] 孫林潮,高天文,肖 燕,等.激光在整形美容中的應(yīng)用 -激光美容系列講座八[J].中國美容醫(yī)學,2004,13(1):117-120.

參考資料

眼袋的出現(xiàn)給人一種衰老的感覺。成功的激光眼袋整形術(shù)則效果非常顯著,令愛美者趨之若鶩。但凡手術(shù)就有風險,特別是面部的手術(shù)。我院的 116例手術(shù)患者,無 1例發(fā)生感染和并發(fā)癥,預(yù)期效果基本滿意,這與圍手術(shù)期的精心護理是分不開的。全面精心細致的護理工作,對預(yù)防各種并發(fā)癥,使手術(shù)順利進行,使治療取得滿意效果,具有極其重要的作用。

組織目標是評價組織績效的重要標準，高校作為一種非營利性社會組織，其目標是多元的。從學校整體來看，既有人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務(wù)、文化傳承、國際交流與合作等方面的總體發(fā)展目標，也有各個總目標下的職能目標，包括師資隊伍建設(shè)、學科建設(shè)、教學工作、學生管理、財務(wù)運行、基本建設(shè)、大宗設(shè)備采購、投資運營等。投入的資源成本，既有人力資源的投入，也有貨幣資金的投入，還有土地、房產(chǎn)、設(shè)備等物力資源的投入。價值管理中的功能指標和成本指標必須包涵高校辦學活動過程的整體特質(zhì)，全面反映高校在資源成本投入和功能產(chǎn)出方面的主要內(nèi)容，力求使建立的指標體系具有全面性。

[3] 虞渝生,白雪莉,周志琴.激光切割法與常規(guī)經(jīng)結(jié)膜眼袋整形術(shù)的臨床比較[J].中華整形外科雜志,2002,18(4):244-245.

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2.專業(yè)軟件及技術(shù)：專門開發(fā)“導游天下”APP、“程序一點通”小游戲。信息化資源的使用實現(xiàn)了理論—實訓一體化教學。理論教學中運用“云班課”這一信息化手段落實知識；實訓教學中運用專門開發(fā)的“導游天下”APP實現(xiàn)技能。讓教學過程集學習、游戲和欣賞于一體，讓學生在輕松快樂中學到知識和技能。

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