葉妙滿

(淳安縣第一人民醫(yī)院,浙江 淳安 311700)

參與管理模式由美國亞倫?卡爾金及彼得森于1989年提出,該模式的內(nèi)涵是人人參與管理,可使參與管理者提高責任感,增進員工對自己角色功能的確認[1],從而提高完成工作的能力,提升工作效益及工作品質(zhì)。本院是地處偏遠山區(qū)的縣級醫(yī)院,2005年通過了二甲醫(yī)院的評審,全院的護理質(zhì)量得到了提升,有效地保持和進一步提高醫(yī)院護理質(zhì)量,是近兩年來護士長在科室護理管理工作中的重點。本院內(nèi)二科于2007年8月開始在科室護理管理中實施參與管理模式,規(guī)定除年輕輪轉(zhuǎn)的護士外,均參與科內(nèi)護理質(zhì)量管理,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 參與管理模式的實施

1.1 確定參與管理人員 本科核定床位44張,定編護理人員13人,其中主管護師5人、護師4人、護士4人。護士為近年來新進人員,參與護理部規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn),為不固定人員?？苾?nèi)具有護師及以上職稱的護理人員9人均參與管理。

1.2 組織學習護理質(zhì)量標準 標準是行動的指南。護士長組織護理人員學習護理質(zhì)量檢查標準,明確質(zhì)量標準的內(nèi)容和要求,做到護理人員人人掌握標準,從而更有利于參與管理。

1.3 參與管理方法 護士長安排每周一有1人上機動班,該人員即為參與護理質(zhì)量管理的人員,首次參與質(zhì)量管理人員由護士長帶領和指導。職責:根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的護理質(zhì)量標準,對病區(qū)上一周的工作進行為期1 d的護理質(zhì)量檢查,包括病房管理、危重患者護理、病歷書寫、搶救物品管理、健康教育、醫(yī)院感染監(jiān)測;將檢查到的問題及時處理(如氧氣流量使用和記錄不一致,及時調(diào)整),或由責任人自己處理;將問題記錄在科室自行設計的科內(nèi)護理質(zhì)量檢查表內(nèi),注明問題的內(nèi)容、責任者、處理意見、處理結果、處理時間以及檢查時間、檢查者簽名。每周二晨會公布檢查情況,護士長將共性的、重點的問題進行分析,提出整改措施,檢查者負責查看及監(jiān)督整改完成情況,護士長全面督查護理質(zhì)量整改。

2 結 果

護理部組織的院內(nèi)護理質(zhì)量控制檢查,本科2006年度列總分第8名,2007年度(實施參與管理模式5月)上升到第5名,2008年度(全年實施護士參與管理模式)列全院總分第1名。

3 體 會

3.1 實施參與管理模式能充分調(diào)動護理人員的積極性 舊的護理管理模式使大部分護士處于被動工作狀態(tài),制約了其工作熱情、責任感及進取心。實施參與模式管理,使一直處于被檢查者的護士輪流當檢查者,變被動接受管理為護士長引導下的自主管理,使檢查和不檢查一個樣,護士長在和不在一個樣,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動了工作積極性,形成了愛崗敬業(yè)、團結奮進、朝氣蓬勃的良好氛圍[2]。在日益提倡人性化服務的今天,只有對護士實行人性化管理,護理人員才會更好地為患者實行人性化服務。

3.2 實施參與管理模式有利于提高科室團隊意識 參與管理實行之初,擔心此舉會影響科室護理人員關系,經(jīng)過實踐證明擔心是多余的,因為每個人都參與管理,檢查結果記錄對事不對人,檢查結果科內(nèi)不采取扣獎金和扣考評分的措施,檢查結果在科內(nèi)晨會公布,資料在科內(nèi)存檔,為提高科室護理質(zhì)量為宗旨,問題的整改過程都能互相配合。通過參與管理,年輕護士看到年長護士的很多長處,如工作穩(wěn)重、責任心強、態(tài)度耐心等,找到了自己的差距,明確了努力方向,相對年長的主管護師,看到了年輕護士身上的很多優(yōu)點,如敢說敢干、開拓創(chuàng)新,從而互相取長補短,使科室人員更加團結、共同進步,對護士長的管理工作也有了更進一步的理解和支持,科室團隊意識大大提高。

3.3 實施參與管理模式有利于科室護理質(zhì)量持續(xù)改進 持續(xù)質(zhì)量改進是一個不斷的創(chuàng)新過程,在原有護理質(zhì)量的基礎上不斷制定更高的標準,使護理質(zhì)量管理始終處在一個良性循環(huán)中,是一種更加科學的質(zhì)量促進手段和確保護理質(zhì)量不斷提高水平的方法,不失為質(zhì)量管理的一個永恒目標[3]。本科實施參與管理模式以后,護理人員的綜合素質(zhì)得到了提高,各項護理措施認真落實,科室護理質(zhì)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢,使科室護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進,患者對護理工作的滿意度不斷提高,護患關系更加融洽;護士參與管理,有利于護士長從繁瑣的日常事務中解脫出來,便于護士長宏觀管理科室,掌握重點[4],從而使科室護理質(zhì)量持續(xù)提高。

[1]馮和貞,陳健芳.參與管理模式在護理管理中的應用[J].當代護士,2007,(2):87-88.

[2]曹丹銘.護理質(zhì)量控制的實踐與效果[J].齊魯護理雜志,2003,9(9):718.

[3]吳錦梅.淺談持續(xù)質(zhì)量改進[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(11):43.

[4]楊麗,王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(4):44.