鞏越麗 王麗梅 姜秀

急診科是搶救危重病人的重要場(chǎng)所，心肺復(fù)蘇技術(shù)又是每位急診醫(yī)護(hù)人員必然掌握的一項(xiàng)救治技術(shù)，病人一旦發(fā)生猝死，醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是提高病人搶救成功率，挽救生命的一項(xiàng)重要措施。能否讓病人的“黃金4分鐘”得到高質(zhì)量的救治，降低和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，將是急診科醫(yī)護(hù)工作的重中之重，加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)心肺復(fù)蘇救治技術(shù)的培訓(xùn)及演練，將是提高醫(yī)護(hù)人員救治能力和水平的關(guān)鍵。因此，我科于2008年對(duì)急診科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了模擬心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練的培訓(xùn)及考核，規(guī)范了醫(yī)護(hù)配合的相關(guān)內(nèi)容和環(huán)節(jié)，取得了較好的效果，具體總結(jié)如下。

1 培訓(xùn)的組織管理

在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及培訓(xùn)中心的大力倡導(dǎo)下，科室設(shè)立心肺復(fù)蘇技能模擬演練領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌整個(gè)心肺復(fù)蘇模擬演練的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作，下設(shè)組員由從事臨床醫(yī)療護(hù)理工作10年以上，業(yè)務(wù)技能全面，應(yīng)急能力較強(qiáng)，溝通能力較好的醫(yī)生護(hù)士各1名組成，負(fù)責(zé)整個(gè)培訓(xùn)工作的具體策劃和考核。

2 培訓(xùn)對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象 對(duì)急診科全體醫(yī)護(hù)分成5組，每組5人，分別由兩名醫(yī)生和3名護(hù)士組成，設(shè)立組長(zhǎng)1人，負(fù)責(zé)組織、培訓(xùn)及考核。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)階段 首先我們對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行思想教育，抽調(diào)1名優(yōu)秀的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練，讓大家共同參觀學(xué)習(xí)，找出不足，查找工作中的差距，以及醫(yī)護(hù)人員為病人實(shí)施急救技能時(shí)存在的不安全隱患，進(jìn)而完善培訓(xùn)的內(nèi)容。

2.2.2 普及學(xué)習(xí)階段 我們將模擬心肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)人員配合所掌握的相關(guān)資料，發(fā)放到全科每位醫(yī)護(hù)人員手中，讓大家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，步調(diào)一致。其學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：復(fù)蘇前的快速評(píng)估，醫(yī)護(hù)定位應(yīng)該完成的具體內(nèi)容，基礎(chǔ)生命支持標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步生命支持、高級(jí)生命支持的標(biāo)準(zhǔn)，將除顫技術(shù)、氣管插管技術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用及各種制度和危重病人搶救制度中的口頭醫(yī)囑執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、告知制度、溝通查對(duì)制度內(nèi)容全部溶入培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中，切實(shí)讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)所涉及的業(yè)務(wù)知識(shí)掌握全面，提升整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。由科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其相關(guān)掌握內(nèi)容進(jìn)行考核，要求全員達(dá)標(biāo)，全員通過(guò)，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

2.2.3 強(qiáng)化學(xué)習(xí)階段 通過(guò)上述兩個(gè)階段實(shí)施，為了鞏固醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容掌握全面，救治過(guò)程中配合得體，我們進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)際比賽，聘請(qǐng)了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及培訓(xùn)中心領(lǐng)導(dǎo)任評(píng)委，對(duì)每組進(jìn)行量比考核，選出優(yōu)勝一隊(duì)，并給予嘉獎(jiǎng)，同時(shí)廣泛聽(tīng)取管理層建議，完善工作中不安全隱患，切實(shí)達(dá)到培訓(xùn)的實(shí)效性。

3 培訓(xùn)效果

通過(guò)培訓(xùn)，使急診科醫(yī)護(hù)人員在模擬心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)中，內(nèi)容掌握全面，相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)溶入到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，提高了救治能力和水平。

4 體會(huì)

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，以競(jìng)賽帶動(dòng)培訓(xùn) 我科自開(kāi)展模擬心肺復(fù)蘇演練培訓(xùn)開(kāi)始，全員高度重視，醫(yī)護(hù)人員各個(gè)積極主動(dòng)參加，以競(jìng)賽帶動(dòng)培訓(xùn)，掀起了比學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的高潮。

4.2 科室團(tuán)結(jié)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍 科室領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)人參與情景劇的編寫(xiě)編排，參與競(jìng)賽的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，激發(fā)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)的氛圍，參賽選手在良好的學(xué)習(xí)氣氛中提高了學(xué)習(xí)的信心，他們出色的表現(xiàn)不僅是自己不斷進(jìn)取的結(jié)果，更是集體智慧的結(jié)晶。通過(guò)小組培訓(xùn)和競(jìng)賽，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。

4.3 以強(qiáng)帶弱，共同進(jìn)步 在整個(gè)理論技能培訓(xùn)和競(jìng)賽的過(guò)程中，科室的業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)策劃和落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。有的負(fù)責(zé)策劃和落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)工作，有的負(fù)責(zé)編寫(xiě)操作考核程序，個(gè)別醫(yī)生和護(hù)士成立了“一幫一”互幫互助小組，達(dá)到互幫互學(xué)，共同提高，營(yíng)造了以強(qiáng)帶弱的學(xué)習(xí)氛圍。

4.4 建立自信，展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)采 通過(guò)培訓(xùn)演練，讓工作中不突出，不愿意展示自己的醫(yī)護(hù)人員得到了鍛煉，讓他們看到自己在劇本中演繹的成功和技術(shù)含量，以及為病人提供高質(zhì)量全程救護(hù)技術(shù)所應(yīng)具備的能力和素質(zhì)。

4.5 增強(qiáng)培訓(xùn)效果 情境教學(xué)能有效的提高培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣，有利于理論向?qū)嵺`的過(guò)渡，從而提高教學(xué)效果，在培訓(xùn)的過(guò)程中，我們選擇模擬培訓(xùn)，將制度、技能、溝通貫穿了整個(gè)操作過(guò)程中，使考核來(lái)源于生活與工作之中，又應(yīng)用于工作中，有利于學(xué)習(xí)和記憶，受到良好的效果。

總之，通過(guò)階段培訓(xùn)，讓每位急診科醫(yī)護(hù)人員掌握了此項(xiàng)技能所涉及及注意的知識(shí)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和鍛煉，使醫(yī)護(hù)人員在猝死病人救治中能夠步調(diào)一致，具備良好的應(yīng)急能力，保障在最短時(shí)間內(nèi)為病人提供一流的救治技術(shù)。